ইমিউনোজেনিসিটি এবং হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ফিলারের পরিণতি

জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে আপনার ব্রাউজার নিষ্ক্রিয় করা হয়েছে।জাভাস্ক্রিপ্ট অক্ষম করা হলে, এই ওয়েবসাইটের কিছু ফাংশন কাজ করবে না।
আপনার সুনির্দিষ্ট বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধ নিবন্ধন করুন, এবং আমরা আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেসে নিবন্ধগুলির সাথে আপনার দেওয়া তথ্যের সাথে মিল রাখব এবং একটি সময়মত ইমেলের মাধ্যমে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি পাঠাব।
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek Department of Dermatology, Sexually Transmitted Diseases and Clinical Immunology, Warmia and Mazury Universitys in Olsztyn, Poland Newsletter: Agnieszka Owczarczyk-Saczonology বিভাগ, ট্রান্সমাটলজি এবং ডিপার্টমেন্ট অফ ডার্মাটোলজি ওয়ার্মিয়া এবং মাজুরি বিশ্ববিদ্যালয়, ওলসটিন, পোল্যান্ড।Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Fax +48 89 6786641 Email [email protected] বিমূর্ত: হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (HA) হল একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান, যা অতিরিক্ত কোষের একটি প্রাকৃতিক উপাদান।সমস্ত জীবের অণুর একই কাঠামো এটির প্রধান সুবিধা কারণ এটির ইমিউনোজেনিসিটিতে রূপান্তরিত হওয়ার সম্ভাবনা কম।অতএব, ইমপ্লান্টেশন সাইটে এর জৈব-সামঞ্জস্যতা এবং স্থিতিশীলতার কারণে, এটি একটি ফিলার হিসাবে ব্যবহার করার জন্য সবচেয়ে কাছের আদর্শ ফর্মুলেশন।এই নিবন্ধটিতে HA-এর প্রতিকূল প্রতিরোধ ক্ষমতার অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়া, সেইসাথে SARS-CoV-2 এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার পরে প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়ার আলোচনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।সাহিত্য অনুসারে, আমরা HA-তে সিস্টেমিক প্রকাশের সাথে প্রতিকূল ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে পদ্ধতিগত করার চেষ্টা করেছি।হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের অপ্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়ার ঘটনা ইঙ্গিত দেয় যে তারা নিরপেক্ষ বা অ-অ্যালার্জেনিক হিসাবে বিবেচিত হতে পারে না।HA রাসায়নিক কাঠামোর পরিবর্তন, সংযোজন এবং রোগীদের স্বতন্ত্র প্রবণতা অপ্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়ার কারণ হতে পারে, যা গুরুতর স্বাস্থ্যের পরিণতি ঘটায়।অজানা উত্স, দুর্বল পরিশোধন, বা ব্যাকটেরিয়া ডিএনএ ধারণকারী প্রস্তুতি বিশেষভাবে বিপজ্জনক।অতএব, রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ফলোআপ এবং FDA বা EMA অনুমোদিত প্রস্তুতি নির্বাচন করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।রোগীরা প্রায়ই অনিবন্ধিত পণ্য ব্যবহার করে সঠিক জ্ঞান ছাড়াই লোকেদের দ্বারা সঞ্চালিত সস্তা অপারেশনের পরিণতি জানেন না, তাই জনসাধারণকে শিক্ষিত করা উচিত এবং আইন ও প্রবিধান প্রবর্তন করা উচিত।কীওয়ার্ড: হায়ালুরোনিক অ্যাসিড, ফিলার, বিলম্বিত প্রদাহ, অটোইমিউন/অটো-ইনফ্ল্যামেটরি অ্যাডজুভেন্ট-ইনডিউসড সিন্ড্রোম, SARS-CoV-2
হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (HA) হল একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান, এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্সের একটি প্রাকৃতিক উপাদান।এটি ডার্মাল ফাইব্রোব্লাস্ট, সাইনোভিয়াল কোষ, এন্ডোথেলিয়াল কোষ, মসৃণ পেশী কোষ, অ্যাডভেন্টিটিয়া কোষ এবং ওসাইট দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং আশেপাশের বহির্মুখী স্থানে ছেড়ে দেওয়া হয়।1,2 সমস্ত জীবের অণুর একই গঠন হল এর প্রধান সুবিধা, যা ইমিউনোজেনিসিটির ক্ষুদ্রতম ঝুঁকির সাথে যুক্ত।ইমপ্লান্টেশন সাইটের বায়োকম্প্যাটিবিলিটি এবং স্থায়িত্ব এটিকে সম্পূর্ণ ফিলার সিরিজের জন্য প্রায় আদর্শ পছন্দ করে তোলে।ইনজেকশনের পরে টিস্যুর যান্ত্রিক প্রসারণ এবং ত্বকের ফাইব্রোব্লাস্টগুলির পরবর্তী সক্রিয়করণের কারণে, এটি নতুন কোলাজেন উত্পাদনকে উদ্দীপিত করতে সক্ষম হওয়ার উল্লেখযোগ্য সুবিধা রয়েছে।2-4 হায়ালুরোনিক অ্যাসিড অত্যন্ত হাইড্রোফিলিক, জলের অণুগুলিকে বাঁধার বিশেষ বৈশিষ্ট্য রয়েছে (এর নিজস্ব ওজন 1000 গুণেরও বেশি), এবং ওজনের তুলনায় বিশাল আয়তনের সাথে একটি বর্ধিত রূপ গঠন করে।এমনকি খুব কম ঘনত্বেও এটি ঘনীভূত হতে পারে।আঠাএটি টিস্যুগুলিকে দ্রুত হাইড্রেট করে এবং ত্বকের আয়তন বাড়ায়।3,5,6 এছাড়াও, ত্বকের ময়শ্চারাইজিং এবং হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সম্ভাবনা ত্বকের কোষের পুনর্জন্মকে উত্সাহিত করতে পারে এবং কোলাজেন উত্পাদনকে উদ্দীপিত করতে পারে।5
বছরের পর বছর ধরে, এটি লক্ষ্য করা গেছে যে HA এর মতো পদার্থ ব্যবহার করে প্রসাধনী পদ্ধতির জনপ্রিয়তা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে।ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ অ্যাসথেটিক প্লাস্টিক সার্জারি (ISAPS) এর তথ্য অনুসারে, 2019 সালে HA ব্যবহার করে 4.3 মিলিয়নেরও বেশি কসমেটিক পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়েছিল, যা 2018 সালের তুলনায় 15.7% বৃদ্ধি পেয়েছে। আমেরিকান সোসাইটি অফ ডার্মাটোলজি (ASDS) রিপোর্ট করেছে যে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞরা 2.7টি সঞ্চালন করেছেন 2019 সালে মিলিয়ন ডার্মাল ফিলার ইনজেকশন।তাই, অনেক দেশ/অঞ্চলে আইন ও প্রবিধানের অভাবের কারণে, বেশি সংখ্যক মানুষ সাধারণত পর্যাপ্ত প্রশিক্ষণ বা যোগ্যতা ছাড়াই এই ধরনের পরিষেবা প্রদান করে।উপরন্তু, বাজারে প্রতিযোগিতামূলক ফর্মুলেশন আছে.এগুলি সস্তা হতে পারে, নিম্নমানের, এবং FDA বা EMA দ্বারা অনুমোদিত নয়, যা নতুন ধরনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ।বেলজিয়ামে পরিচালিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, পরীক্ষা করা 14টি সন্দেহভাজন অবৈধ নমুনার মধ্যে বেশিরভাগ প্যাকেজিংয়ে নির্দিষ্ট করা পণ্যের চেয়ে অনেক কম পণ্য রয়েছে।9 অনেক দেশে অবৈধ কসমেটিক পদ্ধতির ধূসর এলাকা রয়েছে।উপরন্তু, এই পদ্ধতিগুলি নিবন্ধিত নয় এবং প্রদেয় কোন কর প্রদান করা হয় না।
অতএব, সাহিত্যে প্রতিকূল ঘটনার অনেক প্রতিবেদন রয়েছে।এই প্রতিকূল ঘটনাগুলি সাধারণত রোগীদের জন্য যথেষ্ট রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা সমস্যা এবং অপ্রত্যাশিত পরিণতির দিকে পরিচালিত করে।7,8 হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।কিছু প্রতিক্রিয়ার প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি, তাই সাহিত্যে পরিভাষাটি অভিন্ন নয়, এবং জটিলতার ব্যবস্থাপনায় অনেক সম্মতিতে এখনও এই ধরনের প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।10,11
এই নিবন্ধটি সাহিত্য পর্যালোচনা থেকে তথ্য অন্তর্ভুক্ত.নিম্নলিখিত বাক্যাংশগুলি ব্যবহার করে PubMed অনুসন্ধান করে মূল্যায়ন নিবন্ধগুলি সনাক্ত করুন: হায়ালুরোনিক অ্যাসিড, ফিলার এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া৷অনুসন্ধানটি 30 মার্চ, 2021 পর্যন্ত চলতে থাকে। 105টি নিবন্ধ পাওয়া গেছে এবং তার মধ্যে 42টি বিশ্লেষণ করা হয়েছে।
Hyaluronic অ্যাসিড অঙ্গ বা প্রজাতি নির্দিষ্ট নয়, তাই এটি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না বলে ধরে নেওয়া যেতে পারে।12 যাইহোক, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ইনজেকশনের পণ্যটিতে সংযোজনও রয়েছে এবং হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ব্যাকটেরিয়া জৈব সংশ্লেষণের মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়।
এটিও প্রমাণিত হয়েছে যে স্বতন্ত্র প্রবণতা এইচএলএ-বি*০৮ এবং ডিআর১*০৩ হ্যাপ্লোটাইপ বহনকারী রোগীদের মধ্যে ডার্মাল ফিলারের সাথে যুক্ত বিলম্বিত, ইমিউন-মধ্যস্থিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণ হতে পারে।এইচএলএ সাব-টাইপগুলির এই সংমিশ্রণটি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা প্রায় চারগুণ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত (OR 3.79)।13
হায়ালুরোনিক অ্যাসিড মাল্টিপার্টিকুলেটের আকারে বিদ্যমান, এর নকশা সহজ, তবে এটি একটি বহুমুখী বায়োমোলিকুল।HA এর আকার বিপরীত প্রভাবকে প্রভাবিত করে: এটিতে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি বা অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে, কোষের স্থানান্তর প্রচার বা বাধা দিতে পারে এবং কোষ বিভাজন এবং পার্থক্য সক্রিয় বা বন্ধ করতে পারে।14-16 দুঃখজনকভাবে, HA এর বিভক্তির বিষয়ে কোন ঐক্যমত নেই।আণবিক আকারের জন্য শব্দ।14,16,17
HMW-HA পণ্যগুলি ব্যবহার করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে প্রাকৃতিক হায়ালুরোনিডেস এর অবক্ষয়কে ট্রিগার করে এবং LMW-HA গঠনে উৎসাহিত করে।HYAL2 (কোষের ঝিল্লিতে নোঙর করা) উচ্চ আণবিক ওজন HA (>1 MDa) কে 20 kDa খণ্ডে বিভক্ত করে।উপরন্তু, HA অতি সংবেদনশীলতা শুরু হলে, প্রদাহ তার আরও অবনতিকে উন্নীত করবে (চিত্র 1)।
HA পণ্যের ক্ষেত্রে, আণবিক আকারের সংজ্ঞায় কিছু পার্থক্য থাকতে পারে।উদাহরণস্বরূপ, জুভেডার্ম পণ্যের (অ্যালারগান) একটি গ্রুপের জন্য,>500 কেডিএ অণুগুলিকে LMW-HA, এবং >5000 kDa - HMW-HA হিসাবে বিবেচনা করা হয়।এটি পণ্যের নিরাপত্তার উন্নতিকে প্রভাবিত করবে।18
কিছু ক্ষেত্রে, কম আণবিক ওজন (LMW) HA অতি সংবেদনশীলতা 14 (চিত্র 2) সৃষ্টি করতে পারে।এটি একটি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি অণু হিসাবে বিবেচিত হয়।এটি সক্রিয় টিস্যু ক্যাটাবোলিজম সাইটগুলিতে প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত থাকে, উদাহরণস্বরূপ, আঘাতের পরে, এটি টোল-জাতীয় রিসেপ্টরগুলিকে (TLR2, TLR4) প্রভাবিত করে প্রদাহের সূত্রপাত করে।14-16,19 এইভাবে, LMW-HA ডেনড্রাইটিক কোষের (DC) সক্রিয়করণ এবং পরিপক্কতাকে উৎসাহিত করে, এবং প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন তৈরি করতে বিভিন্ন ধরনের কোষকে উদ্দীপিত করে, যেমন IL-1β, IL-6, IL-12 , TNF-α এবং TGF-β, কেমোকাইনের অভিব্যক্তি এবং কোষের স্থানান্তর নিয়ন্ত্রণ করে।14,17,20 LMW-HA ব্যাকটেরিয়া প্রোটিন বা হিট শক প্রোটিনের মতো সহজাত ইমিউন মেকানিজম শুরু করতে বিপদ-সম্পর্কিত আণবিক মডেল (DAMP) হিসাবে কাজ করতে পারে।14,21 CD44 LMW-HA এর জন্য রিসেপ্টর প্যাটার্ন স্বীকৃতির একটি ফর্ম হিসাবে কাজ করে।এটি সমস্ত মানব কোষের পৃষ্ঠে বিদ্যমান এবং অন্যান্য লিগ্যান্ড যেমন অস্টিওপন্টিন, কোলাজেন এবং ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিনেসেস (এমএমপি) এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে।14,16,17।
প্রদাহ কমে যাওয়ার পরে এবং ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর অবশিষ্টাংশগুলি ম্যাক্রোফেজ দ্বারা নির্মূল করার পরে, LMW-HA অণু CD44-নির্ভর এন্ডোসাইটোসিস দ্বারা সরানো হয়।বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ LMW-HA এর পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, তাই এগুলিকে টিস্যু অখণ্ডতার স্থিতির প্রাকৃতিক বায়োসেন্সর হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে।14,20,22,23 HA এর CD44 রিসেপ্টরের ভূমিকা ভিভো অবস্থার অধীনে প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের উপর গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে।এটোপিক ডার্মাটাইটিসের মাউস মডেলগুলিতে, অ্যান্টি-CD44 চিকিত্সা কোলাজেন-প্ররোচিত আর্থ্রাইটিস বা ত্বকের ক্ষতির মতো অবস্থার বিকাশকে বাধা দেয়।চব্বিশ
উচ্চ আণবিক ওজন (HMW) HA অক্ষত টিস্যুতে সাধারণ।এটি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি মধ্যস্থতাকারীদের (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, মেটালোপ্রোটিনেসেস) উৎপাদনে বাধা দেয়, TLR প্রকাশ কমায় এবং অ্যাঞ্জিওজেনেসিস নিয়ন্ত্রণ করে।14,19 এইচএমডাব্লু-এইচএ স্থানীয় প্রদাহকে উন্নত করতে তাদের প্রদাহ-বিরোধী কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী ম্যাক্রোফেজগুলির কার্যকারিতাকেও প্রভাবিত করে।15,24,25
70 কেজি ওজনের একজন ব্যক্তির মোট হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের পরিমাণ প্রায় 15 গ্রাম এবং এর গড় টার্নওভারের হার প্রতিদিন 5 গ্রাম।মানবদেহে হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের প্রায় 50% ত্বকে ঘনীভূত হয়।এর অর্ধ-জীবন 24-48 ঘন্টা।22,26 অতএব, হাইলুরোনিডেস, প্রাকৃতিক টিস্যু এনজাইম এবং প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির দ্বারা দ্রুত ক্লিভ করার আগে অপরিবর্তিত প্রাকৃতিক HA-এর অর্ধ-জীবন মাত্র 12 ঘন্টা।27,28 HA চেইনটি এর স্থিতিশীলতা প্রসারিত করতে এবং টিস্যুতে দীর্ঘস্থায়ী বসবাসের সময় (প্রায় কয়েক মাস) এবং অনুরূপ জৈব সামঞ্জস্যতা এবং ভিসকোয়েলাস্টিক ফিলিং বৈশিষ্ট্য সহ বৃহত্তর এবং আরও স্থিতিশীল অণু উত্পাদন করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল।28 ক্রসলিংকিংয়ে কম আণবিক ওজনের অণুর সাথে সম্মিলিত HA-এর উচ্চ অনুপাত এবং উচ্চ আণবিক ওজন HA-এর নিম্ন অনুপাত জড়িত।এই পরিবর্তন HA অণুর প্রাকৃতিক গঠন পরিবর্তন করে এবং এর ইমিউনোজেনিসিটি প্রভাবিত করতে পারে।18
ক্রস-লিঙ্কিংয়ে প্রধানত (-COOH) এবং/অথবা হাইড্রক্সিল (-OH) কঙ্কাল সহ সমযোজী বন্ধন গঠনের জন্য পলিমারগুলির ক্রস-লিঙ্কিং জড়িত।কিছু যৌগ ক্রসলিংকিংকে উন্নীত করতে পারে, যেমন 1,4-বুটানেডিওল ডিগ্লাইসিডিল ইথার (বিডিডিই) (জুভেডার্ম, রেস্টাইলেন, প্রিন্সেস), ডিভিনাইল সালফোন (ক্যাপ্টিক, হাইলাফর্ম, প্রেভেল) বা ডাইপোক্সি অকটেন (পুরাজেন)।29 যাইহোক, BDDE-এর epoxy গোষ্ঠীগুলি HA-এর সাথে বিক্রিয়া করার পরে নিরপেক্ষ হয়ে যায়, তাই পণ্যটিতে শুধুমাত্র অপ্রতিক্রিয়াবিহীন BDDE (<2 অংশ প্রতি মিলিয়ন) পাওয়া যায়।26 ক্রস-লিঙ্কড হ্যা হাইড্রোজেল একটি অত্যন্ত অভিযোজিত উপাদান যা অনন্য বৈশিষ্ট্য (রিওলজি, অবক্ষয়, প্রযোজ্যতা) সহ 3D কাঠামো গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে।এই বৈশিষ্ট্যগুলি পণ্যের সহজ বন্টন প্রচার করে এবং একই সাথে এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্সের আণবিক উপাদানগুলির উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে।30,31<>
পণ্যের হাইড্রোফিলিসিটি বাড়ানোর জন্য, কিছু নির্মাতারা অন্যান্য যৌগ যোগ করে, যেমন ডেক্সট্রান বা ম্যানিটল।এই অ্যাডিটিভগুলির প্রতিটি একটি অ্যান্টিজেন হয়ে উঠতে পারে যা ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে।
বর্তমানে, HA প্রস্তুতি ব্যাকটেরিয়া গাঁজন মাধ্যমে স্ট্রেপ্টোকক্কাসের নির্দিষ্ট স্ট্রেন থেকে উত্পাদিত হয়।(স্ট্রেপ্টোকক্কাস ইকুই বা স্ট্রেপ্টোকক্কাস জুয়েপিডেমিকাস)।পূর্বে ব্যবহৃত পশু থেকে প্রাপ্ত প্রস্তুতির সাথে তুলনা করে, এটি ইমিউনোজেনিসিটির ঝুঁকি কমায়, কিন্তু এটি প্রোটিন অণু, ব্যাকটেরিয়াল নিউক্লিক অ্যাসিড এবং স্টেবিলাইজারগুলির দূষণ দূর করতে পারে না।তারা অ্যান্টিজেন হয়ে উঠতে পারে এবং হোস্টের ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে উদ্দীপিত করতে পারে, যেমন HA পণ্যগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।অতএব, ফিলার উত্পাদন প্রযুক্তি (যেমন রেস্টাইলেন) পণ্য দূষণ হ্রাস করার উপর ফোকাস করে।32
অন্য একটি অনুমান অনুসারে, HA এর প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া ব্যাকটেরিয়া বায়োফিল্ম উপাদানগুলির দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা পণ্যটি ইনজেকশনের সময় টিস্যুতে স্থানান্তরিত হয়।33,34 বায়োফিল্ম ব্যাকটেরিয়া, তাদের পুষ্টি এবং বিপাক দ্বারা গঠিত।এতে প্রধানত প্রধান নন-প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া রয়েছে যা সুস্থ ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে উপনিবেশ করে (উদাহরণস্বরূপ, ডার্মাটোব্যাকটেরিয়াম ব্রণ, স্ট্রেপ্টোকক্কাস ওরালিস, স্ট্যাফিলোকক্কাস এপিডার্মিডিস)।এই স্ট্রেন পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে.33-35
তাদের স্বতন্ত্র ধীর-বর্ধমান বৈশিষ্ট্য এবং ছোট উপনিবেশ বলা তাদের রূপের কারণে, সংস্কৃতিতে রোগজীবাণু সনাক্ত করা প্রায়শই কঠিন।উপরন্তু, বায়োফিল্মে তাদের বিপাক ক্রিয়া কম হতে পারে, যা অ্যান্টিবায়োটিকের প্রভাব এড়াতে সাহায্য করে।35,36 উপরন্তু, এক্সট্রা সেলুলার পলিস্যাকারাইডের (HA সহ) এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স গঠন করার ক্ষমতা ফ্যাগোসাইটোসিসের জন্য একটি প্রতিরোধমূলক ফ্যাক্টর।এই ব্যাকটেরিয়া অনেক বছর ধরে সুপ্ত থাকতে পারে, তারপর বাহ্যিক কারণগুলির দ্বারা সক্রিয় হতে পারে এবং একটি প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করে।35-37 ম্যাক্রোফেজ এবং দৈত্য কোষ সাধারণত এই অণুজীবের কাছাকাছি পাওয়া যায়।তারা দ্রুত সক্রিয় হতে পারে এবং একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করতে পারে।38 কিছু কারণ, যেমন ব্যাকটেরিয়াল স্ট্রেনের সাথে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা বায়োফিল্মগুলির সংমিশ্রণে অনুরূপ, অনুকরণ প্রক্রিয়ার মাধ্যমে সুপ্ত অণুজীবকে সক্রিয় করতে পারে।অ্যাক্টিভেশন অন্য ডার্মাল ফিলার পদ্ধতির কারণে ক্ষতির কারণে হতে পারে।38
ব্যাকটেরিয়া বায়োফিল্ম দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহ এবং বিলম্বিত অতি সংবেদনশীলতার মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন।অস্ত্রোপচারের পরে যে কোনও সময় লাল স্ক্লেরোটিক ক্ষত দেখা দিলে, সময়কাল নির্বিশেষে, বায়োফিল্মটি অবিলম্বে সন্দেহ করা উচিত।38 এটি অপ্রতিসম এবং প্রতিসম হতে পারে, এবং এটি কখনও কখনও সার্জারির সময় HA পরিচালিত হয় এমন সমস্ত অবস্থানকে প্রভাবিত করতে পারে।এমনকি সংস্কৃতির ফলাফল নেতিবাচক হলেও, ত্বকে ভাল অনুপ্রবেশ সহ একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা উচিত।ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধের সাথে তন্তুযুক্ত নোডুলস থাকলে, এটি একটি বিদেশী শরীরের গ্রানুলোমা হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
HA সুপারঅ্যান্টিজেনের প্রক্রিয়ার মাধ্যমে প্রদাহকেও উদ্দীপিত করতে পারে।এই প্রতিক্রিয়ার জন্য প্রদাহের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রয়োজন হয় না।12,39 Superantigens প্রাথমিক টি কোষের 40% এবং সম্ভবত NKT ক্লোনাল অ্যাক্টিভেশনকে ট্রিগার করে।এই লিম্ফোসাইটগুলির সক্রিয়তা একটি সাইটোকাইন ঝড়ের দিকে পরিচালিত করে, যা IL-1β, IL-2, IL-6 এবং TNF-α40-এর মতো প্রচুর পরিমাণে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির মুক্তির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
গুরুতর নিউমোনিয়া, প্রায়শই গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ, ব্যাকটেরিয়াল সুপারঅ্যান্টিজেন (স্টাফিলোকক্কাল এন্টারোটক্সিন বি) এর প্যাথলজিকাল প্রতিক্রিয়ার একটি উদাহরণ যা ফুসফুসের টিস্যুতে ফাইব্রোব্লাস্ট দ্বারা উত্পাদিত LMW-HA বৃদ্ধি করে।HA IL-8 এবং IP-10 কেমোকাইনের উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে, যা ফুসফুসে প্রদাহজনক কোষ নিয়োগে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।40,41 অ্যাজমা, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ এবং নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে একই ধরনের প্রক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে।COVID-19.41 LMW-HA-এর বর্ধিত উৎপাদন CD44-এর অতিরিক্ত উদ্দীপনা এবং প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনস এবং কেমোকাইনের মুক্তির দিকে পরিচালিত করে।40 বায়োফিল্ম উপাদান দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহের ক্ষেত্রেও এই প্রক্রিয়াটি লক্ষ্য করা যায়।
1999 সালে যখন ফিলার উৎপাদন প্রযুক্তি এতটা সুনির্দিষ্ট ছিল না, তখন HA ইনজেকশনের পরে বিলম্বিত প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি 0.7% নির্ধারণ করা হয়েছিল।উচ্চ-বিশুদ্ধতা পণ্য প্রবর্তনের পরে, এই ধরনের প্রতিকূল ঘটনার ঘটনা 0.02% এ নেমে এসেছে।3,42,43 যাইহোক, উচ্চ এবং নিম্ন HA চেইনকে একত্রিত করে এমন HA ফিলারগুলির প্রবর্তনের ফলে উচ্চ AE শতাংশ হয়েছে।44
এই ধরনের প্রতিক্রিয়াগুলির প্রথম ডেটা NASHA ব্যবহারের একটি প্রতিবেদনে উপস্থিত হয়েছিল।এটি একটি erythema এবং edema প্রতিক্রিয়া, আশেপাশের এলাকায় অনুপ্রবেশ এবং edema 15 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়।এই প্রতিক্রিয়া 1400 রোগীর মধ্যে 1 জনের মধ্যে দেখা গেছে।3 অন্যান্য লেখকরা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক নোডুলস রিপোর্ট করেছেন, 0.8% রোগীর মধ্যে ঘটে।45 তারা ব্যাকটেরিয়া গাঁজন দ্বারা সৃষ্ট প্রোটিন দূষণ সম্পর্কিত ইটিওলজির উপর জোর দিয়েছিল।সাহিত্য অনুসারে, প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি 0.15-0.42%।৩,৬,৪৩
টাইম স্ট্যান্ডার্ড প্রয়োগের ক্ষেত্রে, HA এর প্রতিকূল প্রভাবগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করার অনেক প্রচেষ্টা রয়েছে।46
Bitterman-Deutsch et al.হায়ালুরোনিক অ্যাসিড-ভিত্তিক প্রস্তুতির সাথে অস্ত্রোপচারের পরে বিরূপ প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতার কারণগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।তারা সহ
বিশেষজ্ঞ গোষ্ঠী অস্ত্রোপচারের পরে উপস্থিত হওয়ার সময়ের উপর ভিত্তি করে হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের প্রতিক্রিয়া সংজ্ঞায়িত করার চেষ্টা করেছিল: "প্রাথমিক" (<14 দিন), "দেরী" (>14 দিন থেকে 1 বছর) বা "বিলম্বিত" (>1 বছর)।47-49 অন্যান্য লেখকরা প্রতিক্রিয়াটিকে প্রথম দিকে (এক সপ্তাহ পর্যন্ত), মধ্যবর্তী (সময়কাল: এক সপ্তাহ থেকে এক মাস) এবং দেরিতে (এক মাসের বেশি) ভাগ করেছেন।50 বর্তমানে, বিলম্বিত এবং বিলম্বিত প্রতিক্রিয়াগুলিকে একটি সত্তা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যাকে বলা হয় বিলম্বিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া (DIR), কারণ তাদের কারণগুলি সাধারণত স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় না এবং চিকিত্সাগুলি কারণের সাথে সম্পর্কিত নয়।42 সাহিত্যের উপর ভিত্তি করে এই প্রতিক্রিয়াগুলির শ্রেণীবিভাগ প্রস্তাব করা যেতে পারে (চিত্র 3)।
অস্ত্রোপচারের পরপরই ইনজেকশন সাইটে ক্ষণস্থায়ী শোথ হতে পারে টাইপ 1 অ্যালার্জির প্রবণ রোগীদের মধ্যে হিস্টামিন নিঃসরণ প্রক্রিয়ার কারণে, বিশেষ করে যাদের চর্মরোগের ইতিহাস রয়েছে।51 প্রশাসনের কয়েক মিনিট পরেই মাস্ট কোষগুলি যান্ত্রিকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং টিস্যু শোথ এবং বায়ুর ভর গঠনের জন্য প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি মধ্যস্থতাকারীকে ছেড়ে দেয়।যদি মাস্ট কোষ জড়িত একটি প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, অ্যান্টিহিস্টামিন থেরাপির একটি কোর্স সাধারণত যথেষ্ট।51
কসমেটিক সার্জারির কারণে ত্বকের ক্ষতি যত বেশি হবে, শোথ তত বেশি হবে, যা 10-50% পর্যন্ত অগ্রগতি হতে পারে।52 এলোমেলো ডাবল-ব্লাইন্ড মাল্টিসেন্টার রোগীর ডায়েরি অনুসারে, রেস্টিলেন ইনজেকশনের পরে শোথের ফ্রিকোয়েন্সি 52,53 অধ্যয়নের 87% অনুমান করা হয়েছে
মুখের যে অংশগুলি বিশেষত শোথের প্রবণ বলে মনে হয় সেগুলি হল ঠোঁট, পেরিওরবিটাল এবং গালের এলাকা।52 ঝুঁকি কমানোর জন্য, প্রচুর পরিমাণে ফিলার, অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া, সক্রিয় ম্যাসেজ এবং উচ্চ হাইগ্রোস্কোপিক প্রস্তুতির ব্যবহার এড়াতে সুপারিশ করা হয়।সংযোজন (ম্যানিটল, ডেক্সট্রান)।52
ইনজেকশন সাইটে কয়েক মিনিট থেকে 2-3 দিন স্থায়ী এডিমা HA এর হাইগ্রোস্কোপিসিটির কারণে হতে পারে।এই প্রতিক্রিয়া সাধারণত পেরিলিপ এবং পেরিওরবিটাল এলাকায় পরিলক্ষিত হয়।49,54 তাৎক্ষণিক এলার্জি প্রতিক্রিয়া (অ্যাঞ্জিওডিমা) এর একটি খুব বিরল প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট শোথ হিসাবে ভুল করা উচিত নয়।49
উপরের ঠোঁটে Restylane (NASHA) ইনজেকশন দেওয়ার পরে, এনজিওডিমাতে অতি সংবেদনশীলতার একটি কেস বর্ণনা করা হয়েছিল।যাইহোক, রোগী 2% লিডোকেইনও গ্রহণ করে, যা টাইপ I হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়াও ট্রিগার করতে পারে।কর্টিকোস্টেরয়েডের পদ্ধতিগত প্রশাসনের কারণে শোথ 4 দিনের মধ্যে কমে যায়।32
দ্রুত বিকশিত প্রতিক্রিয়া HA সংশ্লেষণকারী ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন অবশিষ্টাংশ দূষণের জন্য অতি সংবেদনশীলতার কারণে হতে পারে।ইনজেকশন করা HA এবং টিস্যুর অবশিষ্ট মাস্ট কোষগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া হল তাৎক্ষণিক প্রতিক্রিয়ার ঘটনাকে স্পষ্ট করার আরেকটি প্রক্রিয়া।মাস্ট কোষের পৃষ্ঠের CD44 রিসেপ্টর হল HA এর রিসেপ্টর এবং এই মিথস্ক্রিয়া তাদের স্থানান্তরের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।32,55
চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিহিস্টামাইন, সিস্টেমিক জিসিএস বা এপিনেফ্রিনের তাত্ক্ষণিক প্রশাসন।46
তুর্কমানি এট আল দ্বারা প্রকাশিত প্রথম প্রতিবেদনে 22-65 বছর বয়সী মহিলাদের বর্ণনা করা হয়েছে যারা বিভিন্ন কোম্পানির দ্বারা উত্পাদিত HA সার্জারি করা হয়েছে।39 ত্বকের ক্ষত মুখের উপর ফিলার ইনজেকশনের জায়গায় erythema এবং বেদনাদায়ক শোথ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।সব ক্ষেত্রে, ফ্লু-এর মতো অসুস্থতার 3-5 দিন পরে প্রতিক্রিয়া শুরু হয় (জ্বর, মাথাব্যথা, গলা ব্যথা, কাশি এবং ক্লান্তি)।এছাড়াও, মুখের বিভিন্ন অংশে উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগে 4 বছরে সমস্ত রোগী HA প্রশাসন (2 থেকে 6 বার) পেয়েছিলেন।39
বর্ণিত প্রতিক্রিয়ার ক্লিনিকাল উপস্থাপনা (এরিথেমা এবং শোথ বা পদ্ধতিগত প্রকাশ সহ ছত্রাকের মতো ফুসকুড়ি) টাইপ III প্রতিক্রিয়া-একটি সিউডোসারাম অসুস্থতার প্রতিক্রিয়ার অনুরূপ।দুর্ভাগ্যবশত, সাহিত্যে এমন কোন প্রতিবেদন নেই যা এই অনুমানকে নিশ্চিত করে।একটি কেস রিপোর্ট মিষ্টি সিন্ড্রোমের সময় ফুসকুড়ি-সদৃশ ক্ষত সহ রোগীর বর্ণনা করে, যা একটি প্যাথলজিকাল লক্ষণ যা HA প্রশাসনের সাইটের 24-48 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয়।56
কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে প্রতিক্রিয়ার প্রক্রিয়াটি টাইপ IV অতি সংবেদনশীলতার কারণে।পূর্ববর্তী HA ইনজেকশন মেমরি লিম্ফোসাইটের গঠনকে উদ্দীপিত করেছিল, এবং প্রস্তুতির পরবর্তী প্রশাসন দ্রুত CD4+ কোষ এবং ম্যাক্রোফেজগুলির প্রতিক্রিয়া শুরু করে।39
রোগী 5 দিনের জন্য প্রতিদিন মৌখিক প্রেডনিসোলন 20-30 মিলিগ্রাম বা মিথাইলপ্রেডনিসোলন 16-24 মিলিগ্রাম পান।তারপর ডোজ আরও 5 দিনের জন্য হ্রাস করা হয়েছিল।2 সপ্তাহ পরে, মৌখিক স্টেরয়েড গ্রহণকারী 10 জন রোগীর লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।বাকি চার রোগীর মৃদু শোথ অব্যাহত ছিল।হাইলুরোনিডেস উপসর্গ শুরু হওয়ার এক মাসের জন্য ব্যবহার করা হয়।39
সাহিত্য অনুসারে, হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ইনজেকশন দেওয়ার পরে অনেক বিলম্বিত জটিলতা দেখা দিতে পারে।যাইহোক, প্রতিটি লেখক ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে তাদের শ্রেণীবদ্ধ করেছেন।এই ধরনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া বর্ণনা করার জন্য একটি সমন্বিত শব্দ বা শ্রেণীবিভাগ তৈরি করা হয়নি।2017 সালে ব্রাজিলিয়ান চর্মরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ক্রমাগত বিরতিহীন বিলম্বিত ফোলা (PIDS) শব্দটি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। 57 Beleznay et al.2015 সালে এই প্যাথলজি বর্ণনা করার জন্য আরেকটি শব্দ চালু করা হয়েছিল: বিলম্বিত সূচনা নডিউল 15,58 এবং স্নোজি এট আল।: অ্যাডভান্সড ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স সিন্ড্রোম (LI)।58 2020 সালে, আরেকটি শব্দ প্রস্তাব করা হয়েছিল: বিলম্বিত প্রদাহ প্রতিক্রিয়া (DIR)।48
চুং এট আল।জোর দিয়েছিলেন যে ডিআইআর-এ চার ধরনের প্রতিক্রিয়া রয়েছে: 1) ডিটিএইচ প্রতিক্রিয়া (সঠিকভাবে বলা হয়: বিলম্বিত প্রকার IV অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া);2) বিদেশী শরীরের গ্রানুলোমা প্রতিক্রিয়া;3) বায়োফিল্ম;4) অ্যাটিপিকাল সংক্রমণ।ডিটিএইচ প্রতিক্রিয়া একটি বিলম্বিত সেলুলার ইমিউন প্রদাহ, যা অ্যালার্জেনের প্রতিক্রিয়া।59
বিভিন্ন উত্স অনুসারে, এটি বলা যেতে পারে যে এই প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তনশীল।সম্প্রতি ইসরায়েলি গবেষকদের লেখা একটি গবেষণাপত্র প্রকাশিত হয়েছে।তারা প্রশ্নাবলীর উপর ভিত্তি করে ডিআইআর আকারে প্রতিকূল ঘটনার সংখ্যা মূল্যায়ন করেছে।প্রশ্নাবলী 334 জন ডাক্তার দ্বারা সম্পন্ন হয়েছিল যারা HA ইনজেকশন দিয়েছিল।ফলাফলগুলি দেখায় যে প্রায় অর্ধেক লোকের ডিআইআর নির্ণয় করা হয়নি, এবং 11.4% প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে যে তারা এই প্রতিক্রিয়াটি 5 বারের বেশি পর্যবেক্ষণ করেছে।48 নিরাপত্তা মূল্যায়নের জন্য নিবন্ধন পরীক্ষায়, অ্যালারগান দ্বারা উত্পাদিত পণ্যগুলির দ্বারা উদ্ভূত প্রতিক্রিয়াগুলি ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে।24 মাস ধরে Juvederm Voluma® গ্রহণ করার পর, পর্যবেক্ষণ করা 103 রোগীর মধ্যে প্রায় 1% অনুরূপ প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করেছে।60 4702 পদ্ধতির 68-মাসের পূর্ববর্তী পর্যালোচনার সময়, 0.5% রোগীদের মধ্যে একটি অনুরূপ প্রতিক্রিয়া প্যাটার্ন পরিলক্ষিত হয়েছিল।Juvederm Voluma® 2342 রোগীর মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছিল।15 টিয়ার গ্রুভ এবং ঠোঁটের এলাকায় জুভেডার্ম ভলবেলা® পণ্য ব্যবহার করার সময় একটি উচ্চ শতাংশ লক্ষ্য করা গেছে।গড়ে 8 সপ্তাহের পরে, 4.25% (n=17) এর পুনরাবৃত্তি ঘটে যা 11 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয় (গড় 3.17 পর্ব)।42 ফিলারগুলির সাথে 2 বছরের ফলো-আপের জন্য ভাইক্রস চিকিত্সার অধীনে থাকা এক হাজারেরও বেশি রোগীর সর্বশেষ বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বিলম্বিত নডিউলের ঘটনা ছিল 1%।57 চুং এট আল. রিপোর্টের প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি খুবই গুরুত্বপূর্ণ।সম্ভাব্য অধ্যয়নের গণনা অনুসারে, বিলম্বিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ঘটনা প্রতি বছর 1.1% ছিল, যখন পূর্ববর্তী গবেষণায়, 1 থেকে 5.5 বছরের সময়কালে এটি 1% এর কম ছিল।সমস্ত রিপোর্ট করা কেস আসলে DIR নয় কারণ এর কোন সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞা নেই।59
টিস্যু ফিলারের প্রশাসনের ক্ষেত্রে বিলম্বিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া (DIR) HA ইনজেকশনের কমপক্ষে 2-4 সপ্তাহ বা পরে ঘটে।42 ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি স্থানীয় কঠিন শোথের পুনরাবৃত্তিমূলক পর্বগুলির আকারে, এর সাথে এরিথেমা এবং কোমলতা, বা HA ইনজেকশন সাইটে সাবকুটেনিয়াস নোডুলস।42,48 নডিউলগুলি স্পর্শে উষ্ণ হতে পারে এবং পার্শ্ববর্তী ত্বক বেগুনি বা বাদামী হতে পারে।বেশিরভাগ রোগীর একই সময়ে সমস্ত অংশে প্রতিক্রিয়া থাকে।আগে HA ব্যবহার করার ক্ষেত্রে, ফিলারের ধরন বা ইনজেকশনের সংখ্যা নির্বিশেষে, এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা ক্লিনিকাল প্রকাশকে প্রতিফলিত করে।15,39 যারা আগে প্রচুর পরিমাণে HA ইনজেকশন করেছেন তাদের ত্বকের ক্ষত বেশি দেখা যায়।43 এছাড়াও, ঘুম থেকে ওঠার পরে সহগামী শোথ সবচেয়ে স্পষ্ট হয় এবং এটি সারাদিনে কিছুটা উন্নতি করে।42,44,57 কিছু রোগীর (~40%) সহগামী সিস্টেমিক ফ্লু-এর মতো প্রকাশ রয়েছে।15
এই প্রতিক্রিয়াগুলি ডিএনএ, প্রোটিন এবং ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোটক্সিনের দূষণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, এমনকি যদি ঘনত্ব HA এর তুলনায় অনেক কম হয়।15 তবে, LMW-HA সরাসরি বা সম্পর্কিত সংক্রামক অণুর (বায়োফিল্ম) মাধ্যমে জেনেটিক্যালি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যেও উপস্থিত থাকতে পারে।15,44 যাইহোক, ইনজেকশন সাইট থেকে একটি নির্দিষ্ট দূরত্বে প্রদাহজনক নোডিউলের উপস্থিতি, দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার রোগের প্রতিরোধ এবং সংক্রামক রোগজীবাণু বর্জন (সংস্কৃতি এবং পিসিআর পরীক্ষা)) বায়োফিল্মগুলির ভূমিকা সম্পর্কে সন্দেহের জন্ম দেয়। .উপরন্তু, hyaluronidase চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং HA ডোজের উপর নির্ভরতা বিলম্বিত অতি সংবেদনশীলতার প্রক্রিয়া নির্দেশ করে।42,44
সংক্রমণ বা আঘাতের কারণে একটি প্রতিক্রিয়া সিরাম ইন্টারফেরনের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা পূর্বে বিদ্যমান প্রদাহকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।15,57,61 উপরন্তু, LMW-HA ম্যাক্রোফেজ এবং ডেনড্রাইটিক কোষের পৃষ্ঠে CD44 বা TLR4 রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে।এটি তাদের সক্রিয় করে এবং টি কোষে কস্টিমুলেটরি সংকেত সরবরাহ করে।15,19,24 এইচএমডব্লিউ-এইচএ ফিলার (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি বৈশিষ্ট্য সহ) ইনজেকশন দেওয়ার পরে 3 থেকে 5 মাসের মধ্যে ডিআইআর-এর সাথে যুক্ত প্রদাহজনক নোডুলগুলি দেখা দেয়, যা পরে পচে এবং এলএমডব্লিউ-তে রূপান্তরিত হয়- প্রদাহজনক বৈশিষ্ট্য সহ HA।15
প্রতিক্রিয়ার সূত্রপাতটি প্রায়শই অন্য সংক্রমণ প্রক্রিয়া (সাইনোসাইটিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, দাঁতের সংক্রমণ), মুখের আঘাত এবং দাঁতের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শুরু হয়।57 এই প্রতিক্রিয়া টিকা দেওয়ার কারণেও ঘটেছিল এবং মাসিকের রক্তপাতের কারণে পুনরাবৃত্তি হয়েছিল।15, 57 প্রতিটি পর্ব সংক্রামক ট্রিগার দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে।
কিছু লেখক প্রতিক্রিয়া জানানোর জন্য নিম্নলিখিত উপ-প্রকারের ব্যক্তিদের জেনেটিক প্রবণতাও বর্ণনা করেছেন: HLA B * 08 বা DRB1 * 03.4 (ঝুঁকি চারগুণ বৃদ্ধি)।13,62
ডিআইআর-সম্পর্কিত ক্ষতগুলি প্রদাহজনক নোডুলস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।এগুলিকে বায়োফিল্ম দ্বারা সৃষ্ট নোডুলস, ফোড়া (নরম হওয়া, ওঠানামা), এবং গ্রানুলোম্যাটাস প্রতিক্রিয়া (কঠিন প্রদাহজনক নোডুলস) থেকে আলাদা করা উচিত।58
চুং এট আল।পরিকল্পিত পদ্ধতির আগে ত্বক পরীক্ষার জন্য HA পণ্যগুলি ব্যবহার করার প্রস্তাব করুন, যদিও পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যা করার জন্য প্রয়োজনীয় সময় এমনকি 3-4 সপ্তাহও হতে পারে।59 যারা প্রতিকূল ঘটনা ঘটিয়েছে তাদের ক্ষেত্রে তারা বিশেষভাবে এই ধরনের পরীক্ষার সুপারিশ করে।আমি আগে লক্ষ্য করেছি.যদি পরীক্ষা ইতিবাচক হয়, রোগীকে একই HA ফিলার দিয়ে আবার চিকিত্সা করা উচিত নয়।যাইহোক, এটি সমস্ত প্রতিক্রিয়া দূর করতে পারে না কারণ সেগুলি সাধারণত ট্রিগারগুলির কারণে হয়, যেমন সহগামী সংক্রমণ যা যে কোনও সময় ঘটতে পারে।59


পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-28-2021