ডার্মাটোলজি এবং কসমেটোলজিতে বোটুলিনাম টক্সিনের প্রয়োগ

জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে আপনার ব্রাউজার নিষ্ক্রিয় করা হয়েছে।জাভাস্ক্রিপ্ট অক্ষম করা হলে, এই ওয়েবসাইটের কিছু ফাংশন কাজ করবে না।
আপনার সুনির্দিষ্ট বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধ নিবন্ধন করুন, এবং আমরা আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেসে নিবন্ধগুলির সাথে আপনার দেওয়া তথ্যের সাথে মিল রাখব এবং একটি সময়মত ইমেলের মাধ্যমে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি পাঠাব।
পিয়ু পার্থ নায়েক ডার্মাটোলজি, সৌদি জার্মান হাসপাতাল এবং ক্লিনিক, দুবাই, সংযুক্ত আরব আমিরাত যোগাযোগ: পিয়ু পার্থ নায়েক চর্মরোগবিদ্যা, সৌদি জার্মান হাসপাতাল এবং ক্লিনিক, বুর্জ আল আরব, দুবাই, সংযুক্ত আরব আমিরাত বিপরীত ফোন +971 503725616 ইমেল [ইমেল অ্যাবট্র্যাক্ট প্রাপ্ত] সুরক্ষা : বোটুলিনাম টক্সিন (BoNT) হল ক্লোস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনাম ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উত্পাদিত একটি নিউরোটক্সিন।ফোকাল ইডিওপ্যাথিক হাইপারহাইড্রোসিসের চিকিৎসায় এর সুপরিচিত কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা রয়েছে।BoNT সাতটি ভিন্ন নিউরোটক্সিন রয়েছে;যাইহোক, শুধুমাত্র টক্সিন A এবং B ক্লিনিক্যালি ব্যবহার করা হয়।BoNT সম্প্রতি বিভিন্ন চর্ম রোগের অফ-লেবেল চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে।দাগ প্রতিরোধ, হাইপারহাইড্রোসিস, বলি, ছোট ঘামের আঁচিল, চুল পড়া, সোরিয়াসিস, ড্যারিয়ার ডিজিজ, বুলাস চর্মরোগ, ঘামের হারপিস এবং রায়নাউডের ঘটনা হল প্রসাধনীতে, বিশেষত চর্মবিদ্যার অ-প্রসাধনী দিকগুলিতে BoNT এর কিছু নতুন ইঙ্গিত।ক্লিনিকাল অনুশীলনে BoNT সঠিকভাবে ব্যবহার করার জন্য, আমাদের অবশ্যই সিমুলেটেড পেশীগুলির কার্যকরী শারীরবৃত্তিকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে বুঝতে হবে।চর্মবিদ্যায় BoNT-এর ব্যবহারের একটি সাধারণ ওভারভিউ প্রদান করার জন্য BoNT-এর উপাদানগুলির উপর সমস্ত চর্মরোগ-ভিত্তিক পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি আপডেট করার জন্য একটি গভীর সাহিত্য অনুসন্ধান পরিচালিত হয়েছিল।এই পর্যালোচনার লক্ষ্য চর্মবিদ্যা এবং কসমেটোলজিতে বোটুলিনাম টক্সিনের ভূমিকা বিশ্লেষণ করা।কীওয়ার্ড: বোটুলিনাম টক্সিন, বোটুলিনাম টক্সিন, বোটুলিনাম, চর্মবিদ্যা, প্রসাধনবিদ্যা, নিউরোটক্সিন
বোটুলিনাম নিউরোটক্সিন (বিওএনটি) প্রাকৃতিকভাবে ক্লোস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনাম দ্বারা উত্পাদিত হয়, যা একটি অ্যানেরোবিক, গ্রাম-পজিটিভ, স্পোর-উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়া।1 এখন পর্যন্ত, সাতটি BoNT সেরোটাইপ (A থেকে G) আবিষ্কৃত হয়েছে, এবং শুধুমাত্র A এবং B প্রকারগুলি থেরাপিউটিক ব্যবহারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।BoNT A (Oculinum) ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (FDA) দ্বারা 1989 সালে ব্লেফারোস্পাজম এবং স্ট্র্যাবিসমাসের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়েছিল।BoNT A এর থেরাপিউটিক মান প্রথমবারের জন্য নির্ধারিত হয়েছিল।এটি এপ্রিল 2002 অবধি ছিল না যে এফডিএ গ্লাবেলার লাইনের চিকিত্সার জন্য BoNT A ব্যবহারের অনুমোদন দেয়।FDA যথাক্রমে অক্টোবর 2017 এবং সেপ্টেম্বর 2013 এ ফ্রন্টাল লাইন এবং পাশ্বর্ীয় ক্যান্থাল লাইনের চিকিত্সার জন্য BoNT A অনুমোদন করেছে।তারপর থেকে, বাজারে বেশ কিছু BoNT ফর্মুলেশন চালু করা হয়েছে।2 এর বাণিজ্যিকীকরণের পর থেকে, BoNT চিকিৎসা ও প্রসাধনী ক্ষেত্রে ক্র্যাম্প, বিষণ্নতা, হাইপারহাইড্রোসিস, মাইগ্রেন এবং ঘাড়, মুখ এবং কাঁধের বার্ধক্যের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে।3,4
ক্লোস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনাম একটি তিন-প্রোটিন কমপ্লেক্স নিঃসরণ করে যার মধ্যে রয়েছে 150 কেডিএ টক্সিন, অ-বিষাক্ত, অ-হেমাগ্লুটিনিন প্রোটিন এবং অ-বিষাক্ত হেমাগ্লুটিনিন প্রোটিন।ব্যাকটেরিয়াল প্রোটিসগুলি 50 kDa "হালকা" চেইন এবং একটি 100 kDa "ভারী" চেইন সহ একটি ডবল-স্ট্র্যান্ডেড সক্রিয় পণ্যে বিষাক্ত পদার্থকে ভেঙে দেয়।প্রিসিন্যাপটিক নার্ভ টার্মিনালে নিয়ে যাওয়ার পর, সক্রিয় টক্সিনের ভারী চেইন সিনাপটিক ভেসিকল গ্লাইকোপ্রোটিন 2-এর সাথে আবদ্ধ হয়, টক্সিন-গ্লাইকোপ্রোটিন কমপ্লেক্সের এন্ডোসাইটোসিসকে উন্নীত করে এবং টক্সিন আলোর চেইনকে সিনাপটিক স্পেসে ছেড়ে দেয়।টক্সিন লাইট চেইন ক্লিভেজ ভেসিকল-সম্পর্কিত মেমব্রেন প্রোটিন/সিনাপটক্সিন (BoNT-B, D, F, G) বা সিনাপটোসোম-সম্পর্কিত প্রোটিন 25 (BoNT-A, C, E) পেরিফেরাল মোটর নিউরন অ্যাক্সন অ্যাকসনের মুক্তি রোধ করতে অ্যাসিটাইলকোলিনও ক্ষণস্থায়ী হয়। রাসায়নিক ডিনারভেশন এবং পেশী পক্ষাঘাত।2 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, FDA দ্বারা অনুমোদিত চারটি বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ BoNT-A প্রস্তুতি রয়েছে: incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Germany), onabotulinumtoxinA (ক্যালিফোর্নিয়া, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (ক্যালিফোর্নিয়া, US), এবং abobotulinumtoxinA (US) ;এবং এক ধরনের BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (ক্যালিফোর্নিয়া, USA)।5 Guida et al.6 ডার্মাটোলজি ক্ষেত্রে BoNT এর ভূমিকা সম্পর্কে মন্তব্য করেছেন।যাইহোক, চর্মরোগ ও সৌন্দর্যের ক্ষেত্রে BoNT এর প্রয়োগের উপর সাম্প্রতিক পর্যালোচনা করা হয়নি।অতএব, এই পর্যালোচনার লক্ষ্য চর্মবিদ্যা এবং প্রসাধনবিদ্যায় BoNT এর ভূমিকা বিশ্লেষণ করা।
নির্দিষ্ট কীওয়ার্ডগুলির মধ্যে রয়েছে বোটুলিনাম টক্সিন, তৈলাক্ত ত্বক, রোসেসিয়া, মুখের ফ্লাশিং, দাগ, বলি, চুল পড়া, সোরিয়াসিস, বুলাস চর্মরোগ, ডারিয়ার ডিজিজ, এক্সোক্রাইন মোলস, ঘামের হারপিস, রায়নাউডের ঘটনা, হাইপারহাইড্রোসিস প্রতিক্রিয়া, চর্মরোগ, এবং নিবন্ধ অনুসন্ধান। নিম্নলিখিত ডাটাবেসে পরিচালিত হয়: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus, এবং Cochrane।লেখক মূলত ডার্মাটোলজি এবং কসমেটোলজিতে BoNT এর ভূমিকা সম্পর্কে নিবন্ধগুলি খুঁজছেন।একটি প্রাথমিক সাহিত্য অনুসন্ধান 3112 নিবন্ধ প্রকাশ করেছে.জানুয়ারী 1990 এবং জুলাই 2021 এর মধ্যে প্রকাশিত নিবন্ধগুলি চর্মবিদ্যা এবং কসমেটোলজিতে BoNT বর্ণনা করে, ইংরেজিতে প্রকাশিত নিবন্ধগুলি এবং সমস্ত গবেষণা ডিজাইন এই পর্যালোচনাতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
কানাডা 2000 সালে স্থানীয় পেশীর খিঁচুনি এবং ভ্রু কুঁচকির প্রসাধনী চিকিত্সার জন্য BoNT ব্যবহার অনুমোদন করে। US FDA 15 এপ্রিল, 2002-এ প্রসাধনী উদ্দেশ্যে BoNT-এর ব্যবহার অনুমোদন করে। সম্প্রতি প্রসাধনী অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে ব্যবহৃত BoNT-A ইঙ্গিতগুলির মধ্যে ভ্রুকুটির লাইন অন্তর্ভুক্ত। ভ্রু, কাকের পা, খরগোশের রেখা, অনুভূমিক কপালের রেখা, পেরিওরাল রেখা, মানসিক ভাঁজ এবং চিবুকের বিষণ্নতা, প্লাটিসমা ব্যান্ড, মুখের ভ্রুকুটি এবং অনুভূমিক ঘাড়ের রেখা।7 ইউএস এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত বোটুলিনাম টাইপ A-এর জন্য ইঙ্গিতগুলি হল মাঝারি থেকে গুরুতর ভ্রুকুটি রেখা যা ভ্রুর মধ্যবর্তী প্রিফ্রন্টাল এবং/অথবা ভ্রুকুটি পেশীগুলির অত্যধিক কার্যকলাপের সাথে যুক্ত এবং মাঝারি থেকে গুরুতর পার্শ্বীয় ক্যান্থাল লাইনগুলি অরবিকুলারিস পেশীর অত্যধিক কার্যকলাপের সাথে যুক্ত।এবং মাঝারি থেকে গুরুতর অনুভূমিক কপাল লাইন অত্যধিক সামনের পেশী কার্যকলাপের সাথে যুক্ত।8
Sebum ত্বকের পৃষ্ঠে চর্বি-দ্রবণীয় অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সরবরাহ করতে সাহায্য করে এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল বৈশিষ্ট্য রয়েছে;অতএব, এটি ত্বকের বাধা হিসাবে কাজ করে।অত্যধিক সিবাম ছিদ্র আটকাতে পারে, ব্যাকটেরিয়া জন্মাতে পারে এবং ত্বকে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, সেবোরিক ডার্মাটাইটিস, ব্রণ)।পূর্বে, sebum এর উপর BoNT এর প্রভাব সম্পর্কে প্রাসঙ্গিক জ্ঞান প্রকাশ করা হয়েছে।9,10 Rose এবং Goldberg10 তৈলাক্ত ত্বকের 25 জনের উপর BoNT এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা পরীক্ষা করেছে।BoNT (abo-BNT, 30-45 IU এর মোট ডোজ) কপালের 10 বিন্দুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা রোগীর সন্তুষ্টিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে এবং সিবাম উত্পাদন হ্রাস করে।মিন এট আল।এলোমেলোভাবে পাঁচটি ভিন্ন ইনজেকশন সাইটে 10 বা 20 ইউনিট BoNT পাওয়ার জন্য কপালের বলি সহ 42টি বিষয় বরাদ্দ করা হয়েছে।উভয় গ্রুপই BoNT চিকিত্সা পেয়েছে, যার ফলে ইনজেকশন সাইটে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে সিবাম হ্রাস পেয়েছে এবং ইনজেকশন সাইটের চারপাশে একটি সিবাম গ্রেডিয়েন্ট রয়েছে।16 তম সপ্তাহে, দুটি চিকিত্সা গ্রুপের সিবাম উত্পাদন স্বাভাবিক স্তরে ফিরে আসে এবং ইনজেকশন ডোজ বৃদ্ধির সাথে, নিরাময়মূলক প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়নি।
বটুলিনাম টক্সিনের ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশনের মাধ্যমে সেবামের নিঃসরণ কমে যায় তা সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, কারণ স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব এবং সেবেসিয়াস গ্রন্থিগুলিতে এসিটাইলকোলিনের প্রভাব সম্পূর্ণরূপে বর্ণনা করা হয়নি।BoNT-এর নিউরোমোডুলেটরি প্রভাবগুলি সম্ভবত ইরেক্টর পিলি পেশী এবং সেবেসিয়াস গ্রন্থিগুলির স্থানীয় মুসকারিনিক রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে।ভিভোতে, নিকোটিনিক এসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর 7 (nAchR7) মানুষের সেবেসিয়াস গ্রন্থিগুলিতে প্রকাশ করা হয় এবং অ্যাসিটাইলকোলিন সংকেত ভিট্রোতে ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে লিপিড সংশ্লেষণ বাড়ায়।11 কে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রার্থী এবং সর্বোত্তম ইনজেকশন পদ্ধতি এবং ডোজ নির্ধারণ করতে আরও গবেষণা প্রয়োজন (চিত্র 1A এবং B)।
চিত্র 1 সুস্পষ্ট তৈলাক্ত ত্বকের রোগীর উপরের চিত্র (A), অন্য মেরুতে, একই রোগীর দুটি BoNT চিকিত্সার পরে নীচের চিত্র (B) একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়।(প্রযুক্তি: 100 ইউনিট, 2.5 মিলি ইন্ট্রাডার্মাল BoNT-A একবার কপালে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। মোট দুটি অনুরূপ চিকিত্সা 30 দিনের ব্যবধানে সঞ্চালিত হয়েছিল। ভাল ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া 6 মাস ধরে চলেছিল)।
রোসেসিয়া হল একটি সাধারণ প্রদাহজনিত ত্বকের রোগ যা মুখের ফ্লাশিং, টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া, প্যাপিউলস, পুস্টুলস এবং এরিথেমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।মৌখিক ওষুধ, লেজার থেরাপি, এবং সাময়িক ওষুধগুলি সাধারণত মুখের ফ্লাশিংয়ের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, যদিও সেগুলি সর্বদা কার্যকর হয় না।মেনোপজের আরেকটি অপ্রীতিকর উপসর্গ হল মুখের ফ্লাশিং।বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে BoNT মেনোপজকালীন হট ফ্ল্যাশ এবং রোসেসিয়ার চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।12-14 মুখের ফ্লাশিং রোগীদের ডার্মাটোলজিক্যাল কোয়ালিটি অফ লাইফ ইনডেক্স (DLQI) এর উপর BoNT-এর প্রভাব ভবিষ্যতে একটি পাইলট গবেষণায় তদন্ত করা হবে।15 BoNT একবার গালে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল, 30 ইউনিটের মোট ডোজ পর্যন্ত, যার ফলে দুই মাসে DLQI উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেয়েছে।Odo et al. এর মতে, BoNT উল্লেখযোগ্যভাবে 60 তম দিনে মেনোপজল হট ফ্ল্যাশের গড় সংখ্যা হ্রাস করেছে।12 রোসেসিয়া আক্রান্ত 15 জন রোগীর মধ্যেও অ্যাবো-বোএনটির প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়েছিল।তিন মাস পরে, মুখের মধ্যে BoNT এর 15-45 IU ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল, যার ফলে এরিথেমায় পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছিল।13 গবেষণায়, প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া খুব কমই উল্লেখ করা হয়েছে।
ত্বকের ভাসোডিলেশন সিস্টেমের পেরিফেরাল অটোনমিক নিউরন থেকে এসিটাইলকোলিন নিঃসরণে শক্তিশালী বাধার জন্য BoNT এর বর্ধিত ফ্লাশিং একটি সম্ভাব্য কারণ।16,17 এটা সুপরিচিত যে ক্যালসিটোনিন জিন-সম্পর্কিত পেপটাইড (CGRP) এবং পদার্থ P (SP) এর মতো প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীরাও BoNT দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত।18 যদি স্থানীয় ত্বকের প্রদাহ হ্রাস করা হয় এবং নিয়ন্ত্রণ করা হয়, তাহলে এরিথেমা অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।রোসেশিয়াতে BoNT এর ভূমিকা মূল্যায়ন করার জন্য, ব্যাপক, নিয়ন্ত্রিত, এলোমেলো গবেষণা প্রয়োজন।মুখের ফ্লাশিংয়ের জন্য BoNT ইনজেকশনের অতিরিক্ত সুবিধা রয়েছে কারণ তারা মুখের দমনকারীদের উপর চাপ কমাতে পারে, যার ফলে সূক্ষ্ম রেখা এবং বলিরেখার উন্নতি হয়।
অনেকেই এখন অস্ত্রোপচার পরবর্তী দাগের চিকিৎসায় সক্রিয়ভাবে দাগ এড়ানোর গুরুত্ব উপলব্ধি করেন।নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন ক্ষতের প্রান্তে যে উত্তেজনা কাজ করে তা অস্ত্রোপচারের দাগের চূড়ান্ত চেহারা নির্ধারণের একটি মূল কারণ।19,20 BoNT পেরিফেরাল নার্ভ থেকে নিরাময়কারী ক্ষতটির গতিশীল পেশীর স্ট্রেনকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করে, অ্যাসিটাইলকোলিন নিউরোট্রান্সমিটারের মুক্তিতে বাধা দেয়।BoNT এর উত্তেজনা-উপশমকারী বৈশিষ্ট্য, সেইসাথে এটির ফাইব্রোব্লাস্ট এবং TGF-1 এক্সপ্রেশনের সরাসরি বাধা, নির্দেশ করে যে এটি অস্ত্রোপচারের দাগ এড়াতে ব্যবহার করা যেতে পারে।21-23 BoNT এর প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব এবং ত্বকের ভাস্কুলেচারের উপর এর প্রভাব প্রদাহজনক ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার পর্যায়কে (2 থেকে 5 দিন পর্যন্ত) কমাতে পারে, যা দাগ গঠন প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
বিভিন্ন গবেষণায়, BoNT দাগ প্রতিরোধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।24-27 একটি RCT-তে, থাইরয়েডেক্টমি থেকে দাগ সহ 15 জন রোগীর প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ BoNT ইনজেকশনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল।24 টাটকা দাগ (থাইরয়েডেক্টমির 10 দিনের মধ্যে) একবার BoNT (20-65 IU) বা 0.9% স্বাভাবিক স্যালাইন (নিয়ন্ত্রণ) দেওয়া হয়েছিল।BoNT চিকিত্সার অর্ধেক সাধারণ স্যালাইন চিকিত্সার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল দাগের স্কোর এবং রোগীর সন্তুষ্টি দেখায়।Gassner et al.25 তদন্ত করেছেন যে কপালে আঘাতের পর মুখে BoNT ইনজেকশন দেওয়া হলে মুখের দাগ সারাতে পারে।প্লাসিবো (সাধারণ স্যালাইন) ইনজেকশনের সাথে তুলনা করে, কসমেটিক প্রভাব এবং ক্ষত নিরাময় বাড়ানোর জন্য 24 ঘন্টার মধ্যে ক্ষত বন্ধ করার পরে পোস্টোপারেটিভ দাগের মধ্যে BoNT (15-45 IU) ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।
গতিশীল এবং স্থির বলিরেখাগুলি অতিরিক্ত সক্রিয় পেশী টিস্যু, হালকা ক্ষতি এবং বার্ধক্য দ্বারা গঠিত হয় এবং রোগীরা বিশ্বাস করেন যে তারা তাদের ক্লান্ত বা রাগান্বিত দেখায়।এটি মুখের বলিরেখার চিকিত্সা করতে পারে এবং লোকেদের আরও স্বাচ্ছন্দ্য এবং সতেজ চেহারা প্রদান করতে পারে।এফডিএ বর্তমানে পেরিওরবিটাল এবং ইন্টারব্রো লাইনের চিকিৎসার জন্য BoNT-এর জন্য একচেটিয়া অনুমোদন রয়েছে।BoNT ম্যাসেটার হাইপারট্রফি, জিঞ্জিভাল স্মাইল, প্ল্যাটিসমা ব্যান্ড, ম্যান্ডিবুলার মার্জিন, চিবুকের বিষণ্নতা, অনুভূমিক কপালের রেখা, বাঁকা হাসি, পেরিওরাল লাইন, অনুভূমিক অনুনাসিক রেখা এবং স্যাগিং ভ্রু এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।ক্লিনিকাল প্রভাব প্রায় তিন মাস স্থায়ী হয়।28,29 (চিত্র 2A এবং B)।
চিত্র 2 একটি কেসের বোটক্স ইনজেকশনের আগে উপরের চিত্র (A) দেখায় যে অনুভূমিক কপালের রেখা এবং গ্ল্যাবেলার লাইন বিষয়টিকে রাগান্বিত করে।অন্যদিকে, একই কেসের নিচের চিত্র (B) দুটি মাংসের পরে টক্সিন ইনজেকশন দেওয়ার পরে, এই লাইনগুলি আরামে সরানো হয়।(প্রযুক্তি: 36 ইউনিট, 0.9 মিলি ইন্ট্রাডার্মাল BoNT-A কপালে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। চিকিত্সার আগে ইনজেকশনের স্থানটি একটি স্কিন পেন্সিল দিয়ে চিহ্নিত করা হয়েছিল। 30 দিনের ব্যবধানে মোট দুটি অনুরূপ চিকিত্সা করা হয়েছিল)।
BoNT রোগীর মানসিক এবং অনুভূত আত্মবিশ্বাস বাড়াতে পারে যখন তাল হ্রাসের সাথে ব্যবহার করা হয়।মাঝারি থেকে গুরুতর গ্লাবেলার লাইনের চিকিত্সার পরে FACE-Q স্কোরের একটি উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে।এমনকি 120 দিন পরেও, যখন BoNT-এর ক্লিনিকাল প্রভাব হ্রাস করা উচিত ছিল, রোগীরা মানসিক স্বাস্থ্যের উন্নতি এবং মুখের আকর্ষণ উন্নত করার কথা জানিয়েছেন।
সর্বোত্তম ক্লিনিকাল এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়া পাওয়ার জন্য প্রতি তিন মাসে BoNT-এর স্বয়ংক্রিয় পুনঃইনজেকশনের বিপরীতে, চিকিত্সার প্রয়োজন হলে অনুশীলনকারীর রোগীর সাথে আলোচনা করা উচিত।30,31 এছাড়াও, BoNT সফলভাবে নিউরোলজিতে মাইগ্রেন প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, রোগীদের জীবনযাত্রার মান এবং সুস্থতার উন্নতি করা হয়েছে32 (চিত্র 3A এবং B)।
চিত্র 3 বিষয়ের উপরের চিত্র (A) দেখায় যে পেরিওরবিটাল পার্শ্বীয় রেখাগুলি বার্ধক্য এবং ক্লান্তির অনুভূতি দেয়।অন্যদিকে, একই ক্ষেত্রের নীচের চিত্র (B) এই লাইনগুলিকে সরিয়ে দেয় এবং বোটক্স ইনজেকশন দেওয়ার পরে তাদের উত্থাপন করে পাশের ভ্রুগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।এই সময় বসে থাকার পরে, এই থিমটি মানসিক স্বাস্থ্যের একটি সম্পদও প্রকাশ করে।(প্রযুক্তি: 16 ইউনিট, 0.4 মিলি ইন্ট্রাডার্মাল BoNT-A প্রতিটি পার্শ্বীয় পেরিওরবিটাল এলাকায় একবার, একবার ইনজেকশন করা হয়। শুধুমাত্র একবার 4 মাস স্থায়ী একটি উল্লেখযোগ্য প্রতিক্রিয়ার সাথে শেষ হয়।)
অ্যালোপেসিয়া এরিয়াটা, অ্যান্ড্রোজেনেটিক অ্যালোপেসিয়া, মাথাব্যথা অ্যালোপেসিয়া এবং বিকিরণ-প্ররোচিত অ্যালোপেসিয়াকে BoNT-A দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে।যদিও সঠিক প্রক্রিয়া যার দ্বারা BoNT চুল পুনরুত্পাদন করতে সাহায্য করে তা অনিশ্চিত, এটি অনুমান করা হয় যে মাইক্রোভাসকুলার চাপ কমাতে পেশী শিথিল করে, এটি চুলের ফলিকলে অক্সিজেন সরবরাহ উন্নত করতে পারে।1-12 কোর্সে, 30-150 U ফ্রন্টাল লোব, পেরিয়াউরিকুলার, টেম্পোরাল এবং অসিপিটাল পেশীতে (চিত্র 4A এবং B) ইনজেকশন দেওয়া হয়।
চিত্র 4 ক্লিনিকাল ছবির বাম অর্ধেক (A) গৃহীত নরউড-হ্যামিল্টন শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে একজন 34 বছর বয়সী পুরুষের টাইপ 6 পুরুষ প্যাটার্ন টাক দেখায়।বিপরীতে, একই রোগী 12টি বোটুলিনাম ইনজেকশন (বি) এর পরে টাইপ 3V-এ ডাউনগ্রেড দেখিয়েছেন।(প্রযুক্তি: 100 ইউনিট, 2.5 মিলি ইন্ট্রাডার্মাল BoNT-A একবার মাথার উপরের অংশে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। 15 দিন দ্বারা পৃথক করা মোট 12টি অনুরূপ চিকিত্সার ফলে একটি গ্রহণযোগ্য ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যা 4 মাস স্থায়ী হয়)।
যদিও বেশিরভাগ গবেষণায় চুলের ঘনত্ব বা বৃদ্ধি এবং উচ্চ রোগীর সন্তুষ্টিতে ক্লিনিকাল উন্নতি দেখায়, চুলের বৃদ্ধিতে BoNT-এর প্রকৃত প্রভাব নির্ধারণের জন্য আরও RCTs প্রয়োজন।33-35 অন্যদিকে, কপালের বলিরেখার জন্য একাধিক BoNT ইনজেকশন সামনের চুল পড়ার ঘটনার সাথে সম্পর্কিত বলে নিশ্চিত করা হয়েছে।36
বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে সোরিয়াসিসে স্নায়ুতন্ত্র একটি ভূমিকা পালন করে।সোরিয়াসিসের ত্বকে স্নায়ু তন্তুগুলির ঘনত্ব বেশি, এবং সংবেদনশীল স্নায়ু থেকে প্রাপ্ত CGRP এবং SP-এর মাত্রা বেশি।অতএব, ক্লিনিকাল প্রমাণগুলি দেখায় যে ইনর্ভেশন হারানোর পরে সোরিয়াসিস মওকুফ হয়, এবং স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি বা স্নায়ুর কার্যকারিতা এই অনুমানকে সমর্থন করে।37 BoNT-A নিউরোজেনিক CGRP এবং SP রিলিজ হ্রাস করে, যা রোগের বিষয়গত ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ ব্যাখ্যা করতে পারে।38 প্রাপ্তবয়স্ক KC-Tie2 ইঁদুরে, BoNT-A এর ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশন প্লাসিবো ইনফিলট্রেটের তুলনায় ত্বকের লিম্ফোসাইটকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে এবং অ্যাক্যানথোসিসকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।37 যাইহোক, খুব কম প্রকাশিত ক্লিনিকাল রিপোর্ট এবং পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন রয়েছে এবং সেগুলির কোনটিই প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত নয়।ইনভার্স সোরিয়াসিসের 15 জন রোগীর মধ্যে, Zanchi et al.38 BoNT-A চিকিত্সার জন্য একটি ভাল প্রতিক্রিয়া জানিয়েছেন;যাইহোক, রোগীর স্ব-মূল্যায়ন এবং অনুপ্রবেশ ফটোগ্রাফি মূল্যায়ন এবং এরিথেমা মূল্যায়নের ফলাফলগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল।অতএব, Chroni et al39 অধ্যয়ন সম্পর্কে বিভিন্ন উদ্বেগ নির্দেশ করেছে, যার মধ্যে উন্নতি অনুমান করার পরিমাণগত সূচকের অভাব রয়েছে (যেমন PA স্কোর)।লেখক অনুমান করেছেন যে BoNT-A ভাঁজে স্থানীয় ঘাম কমাতে একটি ভাল প্রভাব ফেলে, যেমন Hailey-Hailey রোগ, যেখানে BoNT-A এর প্রভাব ঘাম হ্রাসের কারণে।40-42 হাইপারালজেসিয়া প্রতিরোধ করার জন্য BoNT-A-এর ক্ষমতা যাইহোক, নিউরোপেপটাইড নিঃসরণ রোগীদের কম ব্যথা এবং চুলকানির দিকে নিয়ে যায়।43
অফ-লেবেল, BoNT বিভিন্ন বুলাস ত্বকের রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, যেমন লিনিয়ার আইজিএ বুলাস চর্মরোগ, ওয়েবার-ককেইন রোগ এবং হেইলি-হেইলি রোগ।BoNT-A ইনজেকশন, ওরাল ট্যাক্রোলিমাস, ইট্রিয়াম অ্যালুমিনিয়াম গারনেট অ্যাবলেশন লেজার, এবং এর্বিয়াম ধারণকারী BoNT-A সাব-ব্রেস্ট, অ্যাক্সিলারি, ইনগুইনাল এবং ইন্টারগ্লুটিয়াল ক্লেফ্ট এলাকায় হেইলি-হেইলি রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে।চিকিত্সার পরে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উন্নতি হয়েছে, এবং ডোজ পরিসীমা প্রতি 3 থেকে 6 মাসে 25 থেকে 200 ইউ।42,44 রিপোর্ট করা ক্ষেত্রে, আঞ্চলিক এপিডার্মোলাইসিস বুলোসা সহ একজন মধ্যবয়সী মহিলাকে তার পায়ে প্রতি বগলে 50 ইউ ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল এবং চর্মরোগযুক্ত তরুণ রোগীর লিনিয়ার আইজিএ বুলোসা ফুটের রোগীর মধ্যে 100 ইউ ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।45,46
2007 সালে, Kontochristopoulos et al47 কার্যকরভাবে একজন 59 বছর বয়সী রোগীর সাবমামারি এলাকায় চিকিত্সা করেছিলেন, BoNT-A ব্যবহার করে প্রথমবারের মতো ডারিয়ার রোগের সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে।2008 সালে অন্য একটি ক্ষেত্রে, গুরুতর অ্যানোজেনিটাল জড়িত একটি ছোট শিশু ক্ষয়প্রাপ্ত জায়গায় ঘাম কমাতে উপকারী ছিল।[৪৮] তার সহগামী সংক্রমণের প্রতি দিনে 10 মিলিগ্রাম অ্যাসিট্রেটিন এবং অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল, কিন্তু তার জীবনযাত্রার মান কম ছিল এবং তার অস্বস্তি অব্যাহত ছিল।বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন দেওয়ার তিন সপ্তাহ পরে, তার লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল ক্ষত উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল।
একক্রাইন নেভাস একটি বিরল ত্বকের হ্যামার্টোমা যা একক্রাইন গ্রন্থির সংখ্যা বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় কিন্তু কোন রক্তনালীর বিকাশ হয় না।শেষ বৈশিষ্ট্যের কারণে, ইক্রাইন নেভাস অন্যান্য রোগ যেমন এনজিওম্যাটাস একক্রাইন হ্যামার্টোমা থেকে আলাদা।49 হাতের বাহুতে ছোট ঘামের আঁচিল সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, কিছু ত্বকের সমস্যা সহ, কিন্তু হাইপারহাইড্রোসিসের স্থানীয় এলাকা রয়েছে।50 সার্জিক্যাল রিসেকশন বা টপিকাল ওষুধ হল সবচেয়ে জনপ্রিয় চিকিৎসা, যা কভারেজের আকার এবং হাইপারহাইড্রোসিসের সত্তার উপর নির্ভর করে।হ্যানিম্যান এট আল51 একটি 12 বছর বয়সী শিশুর নথিভুক্ত করেছেন যার ডান হাতের কব্জিতে জন্মগত ছোট ঘাম নেভি ছিল যা টপিক্যাল অ্যান্টিপারস্পাইরেন্ট প্রতিরোধী ছিল।টিউমারের আকার এবং এর শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের কারণে, অস্ত্রোপচারের রিসেকশন বাদ দেওয়া হয়েছিল।হাইপারহাইড্রোসিস সামাজিক ও বৌদ্ধিক ক্রিয়াকলাপে অংশগ্রহণকে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে।গবেষকরা 0.5-1 সেন্টিমিটার ব্যবধানে BoNT-A এর 5 U ইনজেকশন করতে বেছে নিয়েছেন।BoNT-A চিকিত্সার প্রথম প্রতিক্রিয়া কখন ঘটেছিল লেখকরা নির্দিষ্ট করেননি, তবে তারা বলেছিলেন যে এক বছর পরে, তারা লক্ষ্য করেছেন যে ঘামের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে মাসে একবারে হ্রাস পেয়েছে এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়েছে।Lera et al49 একজন রোগীর জীবনযাত্রার মান কম এবং HDSS স্কোর 3 বাহুতে ছোট ঘাম নাভি (HDSS) (গুরুতর) সহ চিকিত্সা করেছেন।BoNT-A (100 IU) 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড ধারণকারী 2.5 মিলি জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দ্রবণে পুনর্গঠন করা হয়েছিল এবং ট্রেস আয়োডিন পরীক্ষার এলাকায় ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।48 ঘন্টা পরে, রোগীর ঘাম কম হওয়া লক্ষ্য করা যায়, তৃতীয় সপ্তাহে সেরা ফলাফল সহ।এইচডিডিএস স্কোর 1-এ নেমে আসে। ঘামের পুনরাবৃত্তির কারণে, নয় মাস পরে BoNT-A চিকিত্সার পুনরাবৃত্তি হয়েছিল।এক্সোক্রাইন হেম্যানজিওমা হ্যামারটোমার চিকিৎসায় BoNT-A ইনজেকশন থেরাপি কার্যকর।52 যদিও এই অবস্থাটি বিরল, তবে এই লোকেদের জন্য কার্যকর চিকিত্সার বিকল্প থাকা কতটা গুরুত্বপূর্ণ তা বোঝা সহজ।
হাইড্রাডেনাইটিস সুপুরাটিভা (এইচএস) হল একটি দীর্ঘস্থায়ী চর্মরোগ যা ব্যথা, দাগ, সাইনাস, ফিস্টুলাস, স্ফীত নোডুলস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং শেষ পর্যায়ে শরীরের এপোক্রাইন গ্রন্থিগুলিতে প্রদর্শিত হয়।53 রোগের প্যাথোফিজিওলজি অস্পষ্ট, এবং এইচএস বিকাশ সম্পর্কে পূর্বে গৃহীত অনুমানগুলি এখন চ্যালেঞ্জ করা হচ্ছে।এইচএসের লক্ষণগুলির জন্য চুলের ফলিকলের আবদ্ধতা গুরুত্বপূর্ণ, যদিও যে প্রক্রিয়াটি বাধা সৃষ্টি করে তা স্পষ্ট নয়।পরবর্তী প্রদাহ এবং জন্মগত এবং অভিযোজিত অনাক্রম্য কর্মক্ষমতার সংমিশ্রণের ফলে, HS ত্বকের ক্ষতি করতে পারে।54 Feito-Rodriguez et al.55 এর একটি সমীক্ষা রিপোর্ট করেছে যে BoNT-A সফলভাবে 6 বছর বয়সী মেয়েদের মধ্যে prepubertal HS এর চিকিৎসা করেছে।Shi et al.56-এর কেস রিপোর্ট দেখেছে যে BoNT-A সফলভাবে 41 বছর বয়সী মহিলার -3 HS পর্যায়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।Grimstad et al.57-এর একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় 20 জন রোগীর মধ্যে HS-এর জন্য BoNT-B-এর ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশন কার্যকর কিনা তা মূল্যায়ন করেছে।BoNT-B গ্রুপের DLQI বেসলাইনে 17-এর মাঝামাঝি থেকে 3 মাসে 8-এ বেড়েছে, যেখানে প্ল্যাসিবো গ্রুপের DLQI 13.5 থেকে 11-এ নেমে এসেছে।
Notalgia paresthetica (NP) হল একটি ক্রমাগত সংবেদনশীল নিউরোপ্যাথি যা ইন্টারস্ক্যাপুলার এলাকাকে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে T2-T6 ডার্মাটোম, উপরের পিঠের চুলকানি এবং ঘর্ষণ এবং ঘামাচি সম্পর্কিত ত্বকের লক্ষণগুলির সাথে।BoNT-A একটি ব্যথা এবং চুলকানির মধ্যস্থতাকারী পদার্থ P এর নিঃসরণ বন্ধ করে স্থানীয় চুলকানির চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।58 ওয়েইনফেল্ডের কেস রিপোর্ট59 দুটি ক্ষেত্রে BoNT-A এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেছে।উভয়েরই সফলভাবে BoNT-A দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছে।পেরেজ-পেরেজ এট আল.৫৮ দ্বারা একটি গবেষণায় এনপি নির্ণয় করা 5 জন রোগীর মধ্যে BoNT-A এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছে।BoNT এর ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশনের পরে, একাধিক প্রভাব পরিলক্ষিত হয়েছিল।কোন ব্যক্তির চুলকানি সম্পূর্ণরূপে উপশম ছিল না.Maari et al60 এর র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCT) জুলাই 2010 থেকে নভেম্বর 2011 পর্যন্ত কানাডিয়ান ডার্মাটোলজি রিসার্চ ক্লিনিকে NP আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে BoNT-A এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার মূল্যায়ন করেছে। গবেষণাটি BoNT-A এর উপকারী প্রভাব নিশ্চিত করতে ব্যর্থ হয়েছে।এনপি আক্রান্ত রোগীদের চুলকানি কমাতে 200 ইউ পর্যন্ত ডোজে ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশন।
পমফোলিক্স, যাকে হাইপারহাইড্রোসিস একজিমাও বলা হয়, এটি একটি পুনরাবৃত্ত ভেসিকুলার বুলাস রোগ যা পায়ের তালু এবং তলকে প্রভাবিত করে।যদিও এই অবস্থার প্যাথোফিজিওলজি অস্পষ্ট, এটি এখন এটোপিক ডার্মাটাইটিসের একটি উপসর্গ হিসাবে বিবেচিত হয়।61 ভিজা কাজ, ঘাম, এবং বাধা সবচেয়ে সাধারণ predisposing কারণ।62 গ্লাভস বা জুতা পরলে রোগীদের ব্যথা, জ্বালাপোড়া, চুলকানি এবং অস্বস্তি হতে পারে;ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সাধারণ।Swartling et al61 পাওয়া গেছে যে পাম হাইপারহাইড্রোসিস রোগীদের BoNT-A উন্নত হাতের একজিমা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে।2002 সালে, তারা দ্বিপাক্ষিক ভেসিকুলার হ্যান্ড ডার্মাটাইটিস সহ দশজন রোগীকে জড়িত একটি গবেষণার ফলাফল প্রকাশ করেছিল;এক হাত BoNT-A ইনজেকশন পেয়েছে, এবং অন্য হাত ফলো-আপের সময় নিয়ন্ত্রণ হিসাবে কাজ করেছে।10 জন রোগীর মধ্যে 7 জনের মধ্যে চিকিত্সার ভাল বা চমৎকার ফলাফল ছিল।6 জন রোগীর মধ্যে, Wollina এবং Karamfilov63 উভয় হাতে টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করেছেন এবং সবচেয়ে গুরুতরভাবে আক্রান্ত হাতে 100 U BoNT-A ইনজেকশন দিয়েছেন।কম্বিনেশন থেরাপির হাতের চিকিত্সায়, লেখকরা দেখেছেন যে চুলকানি এবং ফোসকা দ্রুত হ্রাস পেয়েছে।তারা BoNT-A এর কার্যকারিতাকে ইমপিটিগোর জন্য দায়ী করেছে এর অ-ঘাম প্রভাব এবং SP এর বাধার কারণে।
আঙ্গুলের ভাসোস্পাজম, যা রায়নাউডস সিনড্রোম নামেও পরিচিত, চিকিত্সা করা চ্যালেঞ্জিং এবং সাধারণত বোসেন্টান, ইলোপ্রস্ট, ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটরস, নাইট্রেটস এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এজেন্টের মতো প্রথম সারির ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী।পুনরুদ্ধার এবং বন্ধের সাথে জড়িত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেমন সিমপ্যাথেক্টমি, আক্রমণাত্মক।প্রাথমিক এবং স্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত রায়নাউডের ঘটনাটি সফলভাবে BoNT এর ইনজেকশন দ্বারা চিকিত্সা করা হয়েছে।64,65 তদন্তকারীরা উল্লেখ করেছেন যে 13 জন রোগীর দ্রুত ব্যথা উপশম হয়েছে এবং দীর্ঘস্থায়ী আলসার 50-100 U BoNT পাওয়ার পর 60 দিনের মধ্যে নিরাময় হয়েছে।Raynaud এর ঘটনা সহ 19 জন রোগীকে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।66 ছয় সপ্তাহ পর, BoNT দিয়ে চিকিত্সা করা আঙুলের ডগায় তাপমাত্রা স্বাভাবিক স্যালাইনের ইনজেকশনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যা নির্দেশ করে যে BoNT Raynaud-এর ঘটনা-সম্পর্কিত ভাসোস্পাজমের চিকিত্সার জন্য উপকারী।67 বর্তমানে, কোন প্রমিত ইনজেকশন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়;একটি সমীক্ষা অনুসারে, আঙ্গুল, কব্জি বা দূরবর্তী মেটাকারপাল হাড়গুলিতে ইনজেকশনগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ক্লিনিকাল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করেনি, যদিও তারা রায়নাউডের ঘটনা-সম্পর্কিত ভাসোস্পাজমের চিকিৎসায় কার্যকর।68
প্রতি বগলে 50-100 ইউ BoNT-A, একটি গ্রিডের মতো ডিজাইনে ইন্ট্রাডার্মালভাবে পরিচালিত হয়, প্রাথমিক অ্যাক্সিলারি হাইপারহাইড্রোসিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।ক্লিনিকাল ফলাফল এক সপ্তাহের মধ্যে দৃশ্যমান হয় এবং 3 থেকে 10 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়।বেশিরভাগ রোগীই তাদের চিকিৎসা নিয়ে সন্তুষ্ট।রোগীদের জানানো উচিত যে 5% পর্যন্ত ক্ষেত্রে আধুনিক ক্ষতিপূরণমূলক ঘামের অভিজ্ঞতা হবে।69,70 BoNT কার্যকরভাবে পাম এবং প্লান্টার হাইপারহাইড্রোসিস (চিত্র 5A এবং B) চিকিত্সা করতে পারে।
চিত্র 5 উচ্চ-স্তরের ক্লিনিকাল চিত্র (A) ডিফিউজ পাম হাইপারহাইড্রোসিসে আক্রান্ত একজন তরুণ কলেজ ছাত্রকে দেখায় যে এই রোগ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন এবং ওষুধে সাড়া দেয় না।অনুরূপ রোগী যারা বোটুলিনাম টক্সিন চিকিত্সা পেয়েছেন তারা হাইপারহাইড্রোসিস (বি) এর সম্পূর্ণ রেজোলিউশন প্রদর্শন করেছেন।(প্রযুক্তি: স্টার্চ আয়োডিন পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিতকরণের পরে; 100 ইউনিট, 2.5 মিলি ইন্ট্রাডার্মাল BoNT-A প্রতি হাতে একবার ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। 15 দিনের ব্যবধানে মোট দুটি অনুরূপ কোর্স 6 মাস স্থায়ী একটি উল্লেখযোগ্য প্রতিক্রিয়া তৈরি করেছে)।
প্রতিটি আঙুলে 2-3টি ইনজেকশন অবস্থান রয়েছে এবং ইনজেকশনগুলি 1 সেন্টিমিটার দূরত্বের সাথে একটি গ্রিডে সাজানো উচিত।BoNT-A প্রতিটি হাতে 75-100 ইউনিট এবং প্রতিটি পায়ে 100-200 ইউনিটের পরিসরে দেওয়া যেতে পারে।ক্লিনিকাল ফলাফল স্পষ্ট হতে এক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে এবং তিন থেকে ছয় মাস স্থায়ী হতে পারে।চিকিত্সা শুরু করার আগে, রোগীদের তালু এবং পায়ে BoNT ইনজেকশনের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।পাম ইনজেকশন পরে, রোগীর দুর্বলতা রিপোর্ট করতে পারে।অন্যদিকে, প্লান্টার ইনজেকশনগুলি হাঁটা কঠিন করে তুলতে পারে, বিশেষ করে যদি বোএনটি চিকিত্সার আগে নার্ভ ব্লকগুলি সঞ্চালিত হয়।71,72 দুর্ভাগ্যবশত, প্লান্টার হাইপারহাইড্রোসিস রোগীদের 20% বোএনটি ইনজেকশন গ্রহণের পরে চিকিত্সায় সাড়া দেয় না।72
সাম্প্রতিক গবেষণায়, BoNT একটি নতুন উপায়ে হাইপারহাইড্রোসিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে।একটি ক্ষেত্রে, চাপের আলসারে আক্রান্ত একজন পুরুষ রোগী প্রতি 6-8 মাস অন্তর গ্লুটিয়াল ক্লেফটে 100 ইউ BoNT-A ইনজেকশন পান যাতে ঘামের উত্পাদন এবং ক্ষতের ক্ষত সৃষ্টি হয়;দুই বছরেরও বেশি সময় ধরে ত্বকের অখণ্ডতা বজায় ছিল, চাপের আঘাতের কোনো ক্লিনিকাল অবনতি হয়নি।[৭৩] অন্য একটি গবেষণায় 2250 U BoNT-B ব্যবহার করা হয়েছে অসিপিটাল স্কাল্প, প্যারিটাল স্কাল্প, কপালের মাথার তালু এবং কপালে, সেইসাথে পেরিওরাল এবং পেরি-আই এলাকায় স্ট্রিপ প্যাটার্নে পোস্টমেনোপজাল ক্র্যানিওফেসিয়াল হাইপারহাইড্রোসিসের চিকিৎসার জন্য।চিকিত্সার পর তিন সপ্তাহের মধ্যে BoNT-B প্রাপ্ত রোগীদের DLQI 91% দ্বারা উন্নত হয়েছে, যখন প্লাসিবো গ্রহণকারী রোগীদের জীবনযাত্রার মান 18% কমেছে।74 BoNT ইনজেকশন লালা ও ফ্রে সিনড্রোমের চিকিৎসায় কার্যকর।অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টরা প্রায়শই ইনজেকশনের শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের কারণে চিকিত্সা করেন।75,76
রঙিন ঘাম রোগীর জন্য স্পষ্টভাবে বিরক্তিকর অবস্থা হতে পারে।যদিও এই রোগ খুবই বিরল;মুখ এবং বগলের সম্পৃক্ততা রোগীর দ্বিধাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।অনেক কেস রিপোর্ট এবং প্রকাশনা ইঙ্গিত দেয় যে BoNT-A মাত্র 7 দিনের মধ্যে ইনজেকশন দেওয়ার পরে কার্যকর হয়।77-79
বগলের হাইপারহাইড্রোসিস এবং শরীরের গন্ধ থেকে অপ্রীতিকর গন্ধ বিব্রতকর বা ঘৃণ্য হতে পারে।এমনকি এটি রোগীর মানসিক স্থান এবং আত্মবিশ্বাসের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।সম্প্রতি, উ এট আল।রিপোর্ট করা হয়েছে যে BoNT-A-এর ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশন দেওয়ার পরে, বগলে দুর্গন্ধ প্রায় সম্পূর্ণভাবে দূর হয়ে গেছে।80 আরেকটি সমসাময়িক সম্ভাব্য গবেষণায়;প্রাথমিক আন্ডারআর্মের গন্ধের একটি চর্মরোগ সংক্রান্ত নির্ণয়ের সাথে 62 কিশোর-কিশোরীদের নিয়োগ করা হয়েছিল।82.25% রোগী অনুভব করেছেন যে BoNT-A অ্যাক্সিলারি এলাকায় ইনজেকশন দেওয়ার পরে দুর্গন্ধ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।81
মাঝ বয়সী মহিলাদের একক বা একাধিক সৌম্য সিস্টিক ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রধানত কেন্দ্রীয় মুখের অংশে অবস্থিত, রোগের দীর্ঘ কোর্স এবং ঋতু ওঠানামা।মেহ সাধারণত রৌদ্রোজ্জ্বল অবস্থায় উপস্থিত হয় এবং হাইপারহাইড্রোসিসের সাথে যুক্ত।অনেক গবেষক ক্ষতটির চারপাশে BoNT-A.82 ইনজেকশন দেওয়ার পরে এই ক্ষেত্রে অস্বাভাবিক ফলাফল লক্ষ্য করেছেন।
পোস্ট-হার্পেটিক নিউরালজিয়া (PHN) হল হারপিস জোস্টার সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ স্নায়বিক জটিলতা, যা 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।BoNT-A সরাসরি স্থানীয় স্নায়ুর প্রান্তে প্যান-ইনহিবিটরি প্রভাব তৈরি করে এবং মাইক্রোগ্লিয়া-অ্যাস্ট্রোসাইটিক-নিউরোনাল ক্রসস্টালকে নিয়ন্ত্রণ করে।অনেক গবেষণায় লক্ষ্য করা গেছে যে BoNT-A চিকিত্সা গ্রহণের পর, যে রোগীদের ব্যথা কমপক্ষে 30% থেকে 50% হ্রাস পেয়েছে তাদের ঘুমের স্কোর এবং জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।83
দীর্ঘস্থায়ী সাধারণ লাইকেনকে কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই অত্যধিক ফোকাল প্রুরিটাস হিসাবে বর্ণনা করা হয়।এটি রোগীকে ব্যাপকভাবে দুর্বল করে দিতে পারে।ক্লিনিকাল ডার্মাটোলজিকাল পরীক্ষায় বিচ্ছিন্ন এরিথেমা ফলক, ত্বকের চিহ্ন বৃদ্ধি এবং এপিডার্মাল এক্সফোলিয়েশন প্রকাশ পেয়েছে।মিশর থেকে সাম্প্রতিক একটি যুগান্তকারী সমীক্ষা দেখায় যে BoNT-A দীর্ঘস্থায়ী লাইকেন সিমপ্লেক্স, হাইপারট্রফিক লাইকেন প্ল্যানাস, লাইকেন প্ল্যানাস, পোড়া, রিভার্স সোরিয়াসিস, এবং পোস্ট-হার্পেটিক নিউরালজিয়া প্রুরিটাসের স্থানীয় জটিলতার চিকিত্সা করতে পারে।84
কেলয়েড হল অস্বাভাবিক টিস্যু দাগ যা আঘাতের পরে ঘটে।কেলয়েডগুলি জেনেটিক্যালি সম্পর্কিত, এবং অনেক চিকিত্সা চেষ্টা করা হয়েছে, কিন্তু প্রভাব সীমিত।যাইহোক, তাদের কোনটাই সম্পূর্ণ নিরাময় হয় না।যদিও ইন্ট্রালেশনাল কর্টিকোস্টেরয়েড এখনও প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি, তবে সাম্প্রতিক দিনগুলিতে BoNT-A-এর ইন্ট্রালেশনাল ইনজেকশন একটি চমৎকার বিকল্প হয়ে উঠেছে।BoNT-A TGF-β1 এবং CTGF এর মাত্রা কমাতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত ফাইব্রোব্লাস্টের পার্থক্যকে দুর্বল করে দিতে পারে।বেশ কিছু গবেষণায় কেলোয়েডের চিকিৎসায় BoNT-A-এর সাফল্য প্রমাণিত হয়েছে।প্রকৃতপক্ষে, দুটি কেলয়েড রোগীর কেস সিরিজ এমনকি 100% প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে, এবং রোগীরা ইন্ট্রালেশনাল BoNT-A ইনজেকশন ব্যবহার করে খুব সন্তুষ্ট ছিল।85
জন্মগত পুরু অনাইকোমাইকোসিস একটি বিরল জেনেটিক রোগ যার সাথে প্লান্টার হাইপারকেরাটোসিস, পেরেক হাইপারট্রফি এবং হাইপারহাইড্রোসিস হয়।কিছু গবেষক এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে BoNT-A ইনজেকশন শুধুমাত্র হাইপারহাইড্রোসিসকে উন্নত করতে পারে না, ব্যথা এবং অস্বস্তিও কমাতে পারে।৮৬,৮৭
পানিবাহিত কেরাটোসিস একটি বিরল রোগ।রোগী পানির সংস্পর্শে এলে হাতের তলায় ও তালুতে ঘন সাদা নুড়ি পড়ে এবং চুলকানি হতে পারে।সাহিত্যে বেশ কিছু কেস রিপোর্ট BoNT-A চিকিত্সার পরে সফল চিকিত্সা এবং উন্নতি দেখায়, এমনকি প্রতিরোধী ক্ষেত্রেও।৮৮
ইনজেকশন সাইটে রক্তপাত, শোথ, এরিথেমা এবং ব্যথা সবই BoNT এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে।89 একটি পাতলা সুই ব্যবহার করে এবং স্যালাইনের সাথে BoNT পাতলা করে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।BoNT ইনজেকশন মাথাব্যথা হতে পারে;যাইহোক, তারা সাধারণত 2-4 সপ্তাহ পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মোকাবেলা করার জন্য সিস্টেমিক ব্যথানাশক ব্যবহার করা যেতে পারে।90,91 বমি বমি ভাব, অস্থিরতা, ফ্লু-এর মতো উপসর্গ এবং ptosis হল কিছু অন্যান্য রেকর্ড করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।89 Ptosis হল ভ্রুর চিকিৎসার জন্য BoNT ব্যবহারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্র।এটি স্থানীয় BoNT বিস্তারের কারণে ঘটে।এই প্রসারণ কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে পারে, তবে এটি আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট আই ড্রপ দিয়ে সমাধান করা যেতে পারে।যখন BoNT নীচের চোখের পাতায় ইনজেকশন করা হয়, তখন এটি স্থানীয় প্রসারণ প্রক্রিয়ার কারণে একট্রোপিয়ন ঘটাতে পারে।এছাড়াও, যে রোগীরা কাকের পা বা খরগোশের প্যাটার্ন (পেরিওরবিটাল) নিরাময়ের জন্য BoNT ইনজেকশন গ্রহণ করেন তাদের অসাবধানতাবশত BoNT ইনজেকশন এবং স্থানীয় BoNT স্প্রেডের কারণে স্ট্র্যাবিসমাস হতে পারে।89,92 তবুও, টক্সিনের প্যারালাইটিক প্রভাব ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়, এই সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যাবে।93,94
কসমেটিক BoNT ইনজেকশন থেকে জটিলতার ঝুঁকি কম।Ecchymosis এবং purpura হল সবচেয়ে সাধারণ পরিণতি এবং BoNT ইনজেকশনের আগে এবং পরে ইনজেকশন সাইটে ঠান্ডা কম্প্রেস প্রয়োগ করে কমানো যেতে পারে।90,91 BoNT একটি কম ডোজ ইনজেকশন করা উচিত, একটি উপযুক্ত ডোজ সহ অরবিটাল হাড়ের প্রান্ত থেকে কমপক্ষে 1 সেন্টিমিটার নিকৃষ্ট, উচ্চতর বা পার্শ্বীয়।রোগীর চিকিত্সার পরে 2-3 ঘন্টার মধ্যে ইনজেকশনের জায়গাটি পরিচালনা করা উচিত নয় এবং চিকিত্সার পরে 3-4 ঘন্টার মধ্যে সোজা হয়ে বসে থাকা বা দাঁড়ানো উচিত নয়।95
বিভিন্ন নতুন ফর্মুলেশনে BoNT-A বর্তমানে গ্লাবেলার লাইন এবং চোখের লাইনের চিকিৎসার জন্য পরীক্ষা করা হচ্ছে।টপিকাল এবং ইনজেকশনযোগ্য daxibotulinumtoxinA অধ্যয়ন করা হয়েছে, কিন্তু টপিকাল ফর্মুলেশনগুলি অকার্যকর দেখানো হয়েছে।ইনজেকশন DAXI FDA-এর তৃতীয় পর্বের পরীক্ষায় প্রবেশ করেছে, প্রমাণ করে যে গ্লাবেলার লাইনের চিকিৎসায় কার্যকারিতা এবং ক্লিনিকাল ফলাফল ওনাবোটুলিনামটক্সিনএর চেয়ে 5 সপ্তাহ পর্যন্ত বেশি হতে পারে।96 LetibotulinumtoxinA এখন এশিয়ার বাজারে রয়েছে এবং পেরিওরবিটাল রিঙ্কেলের চিকিৎসার জন্য FDA দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে।97 incobotulinumtoxinA-এর সাথে তুলনা করে, LetibotulinumtoxinA-এর প্রতি ইউনিট আয়তনে নিউরোটক্সিক প্রোটিনের ঘনত্ব বেশি, কিন্তু নিষ্ক্রিয় নিউরোটক্সিনের পরিমাণও বেশি, যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঝুঁকি বাড়ায়।98
নতুন BoNT-A ফর্মুলেশন ছাড়াও, তরল BoNT-E অধ্যয়ন করা হচ্ছে কারণ এটি একটি দ্রুত ক্রিয়া শুরু করে এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের একটি ছোট সময়কাল (14-30 দিন) বলে বলা হয়।EB-001 নিরাপদ এবং কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে ভ্রুকুটি রেখার উপস্থিতি কমাতে এবং Mohs মাইক্রোসার্জারির পরে কপালের দাগের চেহারা উন্নত করতে।99 জন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে এই বইগুলি ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া যেতে পারে।বর্তমান নান্দনিক উদ্দেশ্যগুলির পাশাপাশি, ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলি চর্মরোগের চিকিত্সার অবস্থার অফ-লেবেল চিকিত্সার জন্য BoNT-A প্রস্তুতি চাইছে৷
BoNT হল একটি অত্যন্ত অভিযোজিত ইনজেক্টেবল ওষুধ যা হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরাটিভা, সোরিয়াসিস, বুলাস চর্মরোগ, অস্বাভাবিক দাগ, চুল পড়া, হাইপারহাইড্রোসিস এবং কেলয়েড সহ বিভিন্ন ধরনের চর্মরোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।কসমেটিক অ্যাপ্লিকেশনে, মুখের বলিরেখা, বিশেষ করে মুখের বলিরেখার উপরের তৃতীয়াংশ কমাতে BoNT নিরাপদ এবং কার্যকর বলে মনে করা হয়।BoNT A প্রসাধনী ক্ষেত্রে বলিরেখা কমাতে এর ব্যবহারের জন্য পরিচিত।যদিও BoNT সাধারণত নিরাপদ, ইনজেকশনের স্থানটি বোঝা সর্বদা গুরুত্বপূর্ণ কারণ টক্সিন ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং নেতিবাচকভাবে সেই জায়গাগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে যেগুলির চিকিত্সা করা উচিত নয়।পায়ে, হাতে বা ঘাড়ে BoNT ইনজেকশন দেওয়ার সময় চিকিত্সকদের নির্দিষ্ট এলাকায় জটিলতা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।রোগীদের প্রাসঙ্গিক চিকিৎসা প্রদান করতে এবং সংশ্লিষ্ট অসুস্থতা কমাতে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞদের BoNT এর অন-লেবেল এবং অফ-লেবেল ব্যবহারের সাথে পরিচিত হতে হবে।অফ-লেবেল সেটিংসে BoNT-এর ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং যে কোনও সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা সমস্যাগুলি ভালভাবে ডিজাইন করা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির মাধ্যমে মূল্যায়ন করা উচিত।
ডেটা শেয়ারিং এই নিবন্ধে প্রযোজ্য নয় কারণ বর্তমান গবেষণার সময়কালে কোনও ডেটা সেট তৈরি বা বিশ্লেষণ করা হয়নি।
হেলসিঙ্কির ঘোষণার নীতি অনুসারে রোগীদের পরীক্ষা করা হয়।লেখক প্রত্যয়ন করেছেন যে তিনি সমস্ত উপযুক্ত রোগীর সম্মতি ফর্ম পেয়েছেন যেখানে রোগী জার্নালে ছবি এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল তথ্য অন্তর্ভুক্ত করতে সম্মত হন।রোগীরা বুঝতে পারে যে তাদের নাম এবং আদ্যক্ষর সর্বজনীন করা হবে না এবং তাদের পরিচয় গোপন করার চেষ্টা করবে।
ডাঃ পিয়ু পার্থ নায়েক শুধুমাত্র পাণ্ডুলিপি রচনায় অবদান রেখেছিলেন।লেখক ধারণা এবং নকশা, ডেটা অধিগ্রহণ এবং ডেটা ব্যাখ্যায় উল্লেখযোগ্য অবদান রেখেছেন;নিবন্ধের খসড়া বা সমালোচনামূলকভাবে সংশোধিত গুরুত্বপূর্ণ জ্ঞান সামগ্রীতে অংশগ্রহণ করেছেন;বর্তমান জার্নালে জমা দিতে সম্মত;অবশেষে প্রকাশিত সংস্করণ অনুমোদন;এবং সব দিকের জন্য দায়ী কাজ করতে সম্মত.